PRACTICA DE LABORATORIO

PRACTICA XXVI

DETERMINACIÓN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)
INTRODUCCIÓN
La membrana de los glóbulos rojos tiene una carga electrostática negativa (potencial zeta). Esta carga electrostática negativa da lugar a unas fuerzas de repulsión entre los hematíes que hacen que los eritrocitos tiendan a permanecer en suspensión.
Sin embargo, con el tiempo, los glóbulos rojos acabandepositándose debido a la fuerza de la gravedad en el fondo del recipiente que los contiene. En este proceso normal de sedimentación de los hematíes se distinguen 3 fases:
• Fase inicial de agregación. En ella comienza el apilamiento de los eritrocitos y se produce una sedimentación lenta de los mismos. Dura unos 10 minutos.
• Fase de sedimentación rápida. En ella el apilamiento y lasedimentación de los glóbulos rojos se produce a una velocidad alta y constante. Dura unos 40 minutos.
• Fase final de concentración. En ella la sedimentación se enlentece. Dura hasta el final de la segunda hora.
La determinación de la sedimentación globular (VSG) consiste en la medición de la rapidez con la que sedimentan los hematíes de una muestra.
En condiciones patológicas, los eritrocitos puedensedimentar con mayor facilidad; en ese caso VSG aumenta.

METÓDICA
Fundamento
Para la medición de la VSG, se coloca la sangre problema en el interior de un tubo dispuesto verticalmente. En estas condiciones los glóbulos rojos de la sangre tienden a ir cayendo, a favor de la fuerza de la gravedad, hacia la parte inferior del tubo.
En condiciones normales este proceso es lento, pues la fuerza conla que es atraído cada hematíe hacia el fondo del tubo es casi compensada por la fuerza ascendente creada por el plasma al desplazarse hacia arriba.
La VSG equivale a la longitud del recorrido que desciende la columna de eritrocitos, desde la parte superior del tubo hacia abajo, a un intervalo de tiempo.

Material
• Tradicionalmente se han usado las pipetas y la gradilla de Westergreen.Recientemente se han incorporado al mercado sistemas semiautomáticos que constan de una bomba de succión que aspira la sangre hasta enrasar las pipetas a 0.
Sin embargo, son más recomendables otros sistemas como el eritrosedR que permiten una aspiración sin riesgos de la sangre y además son de fácil realización y bajo costo. El sistema EritrosedR consta de los siguientes elementos:
-Pipetasdesechables de vidrio. Cada una de ellas tiene un diámetro externo de 2,4 mm y un diámetro interno de 2,1 mm. Están graduadas en mm, con marcas blancas, desde el 0 hasta el 170. En si interior albergan un émbolo de aspiración blanco.
-Gradilla especial, con unas perforaciones en su base, para situar los tubos mezcladores, y con otras, en su parte superior y media, que permiten soportar verticalmente laspipetas al ser atravesadas por éstas. Además, consta de una corredera superior para atrapar las puntas de los émbolos.
• Tubos mezcladores de polipropileno con tapones de goma perforable (véase fig. 15. XXVI.1).
• Reloj avisador.

Reactivos
• Se recomienda el uso de citrato sódico al 3,8% como anticoagulante, pero también se puede utilizar el EDTA.
Sin embargo, no se deben emplear otrosanticoagulantes como la heparina, pues altera el potencial zeta de los hematíes, ni los oxalatos, pues encogen las células sanguíneas.
Lo ideal es el citrato sódico al 3,8% esté contenido en tubos mezcladores apropiados.

Muestra
• Se recomienda al empleo de sangre venosa anticoagulada con citrato sódico al 3,8% en una proporción de 4 a 1 (al 20%).
Lo ideal es recoger la sangre en tubosmezcladores, que contienen 0,4 ml de citrato sódico al 3,8%, y al que se añade sangre venosa problema, hasta el nivel de 2ml marcado en el tubo mezclador.


• Si solo se dispone de sangre anticoagulada con EDTA, se puede utilizar una mezcla de 2 ml de esta sangre con 0,5 ml de citrato sódico al 3,8% o con 0,5 ml de cloruro sódico al 0,85%.
• En cualquier caso, la muestra siempre ha de estar libre...