Practicas Para Mejorar La Seguridad De Los Medicamentos De Alto Riesgo

PRÁCTICAS PARA MEJORAR LA
SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS
DE ALTO RIESGO

PRÁCTICAS PARA MEJORAR LA SEGURIDAD
DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

Convenio de Colaboración entre el Ministerio de
Sanidad y Consumo y la Universidad de Salamanca
para la realización de actividades relativas a la
mejora de la seguridad del uso de los
medicamentos en los hospitales españoles
Directora del Proyecto:
MaríaJosé Otero. ISMP España

Diciembre, 2007

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ANTECEDENTES
Los errores de medicación y sus consecuencias negativas, los acontecimientos
adversos por medicamentos prevenibles, constituyen en la actualidad un grave
problema de salud pública, con importantes repercusiones no sólo desde un punto de
vista humano, asistencial y económico, sino también porque generan la desconfianza
de los pacientes enel sistema y dañan a los profesionales e instituciones sanitarias.

Las consecuencias clínicas de los errores de medicación en el ámbito
hospitalario son, si cabe, más importantes que en el medio ambulatorio, debido a la
complejidad y a la agresividad de los procedimientos terapéuticos en los hospitales.
Este hecho ha sido constatado en el estudio ENEAS, cuyos hallazgos indican que un
37,4% de losacontecimientos adversos detectados en pacientes ingresados están
causados por medicamentos1.

Se denominan “medicamentos de alto riesgo” aquellos que tienen un
“riesgo” muy elevado de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce
un error en el curso de su utilización2. Esta definición no indica que los errores
asociados a estos medicamentos sean más frecuentes, sino que en caso deproducirse un error, las consecuencias para los pacientes suelen ser más graves. Por
todo ello, los medicamentos de alto riesgo han de ser objetivo prioritario en todos los
programas de seguridad clínica que se establezcan en los hospitales.

El Institute for Safe Medication Practices (ISMP) llevó a cabo en los años 1995
y 1996 un estudio en 161 hospitales de EEUU para conocer los fármacos que eranmás proclives a causar acontecimientos adversos a los pacientes y llegó a la
conclusión de que estos medicamentos eran un número limitado, por lo que era
posible y muy conveniente centrar en ellos las intervenciones de mejora3. A partir de
este estudio y de los casos notificados al sistema voluntario de notificación de errores
de medicación MERP, el ISMP estableció una lista de los medicamentosconsiderados
de alto riesgo en los hospitales que constituye la lista de referencia utilizada
mundialmente. Esta lista se ha actualizado, conforme se han comercializado nuevos
medicamentos y se ha generado nueva información sobre errores de medicación
graves. La última lista publicada por el ISMP4 y adaptada por el ISMP-España a los
medicamentos disponibles en nuestro país se recoge en la tabla 15.

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Tabla 1. Relación de medicamentos de alto riesgo para hospitales del Institute for Safe
Medication Practices 5.

Grupos terapéuticos
- Agentes de contraste IV

- Medicamentos para vía epidural o

- Agentes inotrópicos IV (ej. digoxina,

intratecal

milrinona)

- Medicamentos que tienen

- Agonistas adrenérgicos IV (ej. adrenalina,

presentación convencional y en

dopamina, L-noradrenalina)liposomas (ej. anfotericina B)

- Anestésicos generales inhalados e IV (ej.

- Opiáceos IV, transdérmicos y orales

ketamina, propofol)

(todas presentaciones)

- Antagonistas adrenérgicos IV (ej. esmolol,

- Sedantes moderados IV (ej.

labetalol, propranolol)

midazolam)

- Antiagregantes plaquetarios IV (ej.

- Sedantes moderados orales para

abciximab, eptifibátida, tirofibán)

niños (ej.hidrato de cloral)

- Antiarrítmicos IV (ej. amiodarona,
lidocaína)
- Anticoagulantes orales (ej. acenocumarol)

- Soluciones cardiopléjicas
- Soluciones de glucosa hipertónica ( ≥
20%)
- Soluciones para diálisis (peritoneal y

- Antidiabéticos orales (ej. glibenclamida)

hemodiálisis)

- Bloqueantes neuromusculares (ej.

- Soluciones para nutrición parenteral

suxametonio, rocuronio, vecuronio)
-...