Practicas

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento de
Colecistitis y Colelitiasis

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS- 237-09

Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis

Guía de Referencia Rápida
K 81 Colecistitis
K 80 Colelitiasis
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis
ISBN en trámiteDEFINICIÓN
La Colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por cálculos (litos) y con
menor frecuencia por barro (lodo) biliar, en raras ocasiones ninguna de estas condiciones está presente y
la Colelitiasis es la presencia de litos (cálculos) en la vesícula biliar
La colecistitis es una de las principales causas de consulta en el servicio urgencias y en la consultaexterna de cirugía general. La colecistectomía electiva es la intervención quirúrgica más frecuente en
los centros hospitalarios del país.
Se presenta en el 5 - 20% de los pacientes con colelitiasis. La colecistitis aguda se presenta con más
frecuencia en mayores de 40 años, tanto en hombres como en mujeres, siendo más frecuente en el sexo
femenino en relación 2:1
En el año 2007 seotorgaron 218,490 consultas por colecistitis, ocupando el primer lugar como causa de
consulta en cirugía general, siendo la colecistectomía la intervención quirúrgica que se realiza con más
frecuencia en este mismo servicio; después de la cesárea la colecistectomía es la segunda intervención
quirúrgica que con mayor frecuencia se realiza en el IMSS, con un total de 69,675 colecistectomías de
lascuales 47,147 se realizaron con técnica abierta y 22,528 por laparoscopia, la colecistitis y colelitiasis
ocuparon el séptimo lugar entre las veinte principales causas de egreso en el IMSS durante el año 2007
y ocuparon el decimoséptimo lugar entre las veinte principales causas de consulta por especialidad en
el mismo año (Motivos de egresos. SUI-13, IMSS 2007)

ESTILOS DE VIDA
La Colecistitis yal Colelitiasis se pueden prevenir con:
 El ejercicio físico
 Alimentación sana
 Control de la obesidad
 Uso adecuado de hormonas en:
- Como método anticonceptivo
- Climaterio

FACTORES DE RIESGO
 Edad: más frecuente a partir de los 40 años, cerca del 20% de los adultos a partir de esta edad y del
30% en los mayores de 70 años.
 Sexo femenino.
 Embarazo, sobre todo para eldesarrollo de cálculos de colesterol, normalmente son formas
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asintomáticas de litiasis biliar y tanto el barro biliar como los cálculos menores de 10mm
habitualmente desaparecen tras el parto
Anticonceptivos orales y terapia hormonal sustitutiva con estrógenos, en este caso con mayor riesgo
enmujeres menores de 40 años y las que reciben una dosis mayor de 50 microgramos de
estrógenos.
Otros fármacos como los fibratos y la ceftriaxona.
Antecedentes familiares de litiasis biliar.
Obesidad.
Pérdida rápida de peso.
Nutrición parenteral.
Diabetes Mellitus.
Cirrosis hepática.
Enfermedades del íleon
Enfermedad de Crohn
Dislipidemia
Enfermedades hepáticas y metabólicas.DIAGNÓSTICO CLINICO
Colecistitis y Colelitiasis no complicada:
 Signo de Murphy positivo
 Masa en cuadrante superior derecho
 Dolor en cuadrante superior derecho
 Resistencia muscular en cuadrante
superior derecho
 Nausea
 Vomito

La perforación con peritonitis generalizada se
sospecha cuando:
 Existen signos de irritación peritoneal
difusa
 Distensión abdominal
 Taquicardia
Taquipnea
 Acidosis metabólica
 Hipotensión
 Choque

Colecistitis aguda complicada:
 Vesícula palpable
 Fiebre mayor de 39º C
 Calosfríos
 Inestabilidad hemodinámica

La colecistitis aguda se clasifica en 3 grados,
de acuerdo a la afectación a otros órganos
medido por pruebas de laboratorio:
 Grado I. Leve
 Grado II. Moderada
 Grado III. Grave

Se debe de considerar el...