pre eventos cardiovasculares

[0212-7199 (2005) 22: 4; pp 167-171]
ANALES DE MEDICINA INTERNA
Copyright © 2005 ARAN EDICIONES, S.L.
AN. MED. INTERNA (Madrid)
Vol. 22, N.º 4, pp. 167-171, 2005

Prevención de eventos cardiovasculares en
hipertensos mayores de 65 años bajo el cuidado de
un programa de control. Estudio de cohorte
J. DÍAZ, F. ACHILLI, S. FIGAR, G. WAISMAN, E. LANGLOIS, C. GALARZA,
L. CAMERA, F. GONZÁLEZ B. DEQUIRÓS
Programa de Medicina Geriátrica. Sección de Hipertensión Arterial. Servicio de Clínica
Médica y Gerencia Médica. Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires. Argentina
PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES BY AN ANTIHYPERTENSIVE PROGRAM IN THE ELDERLY. COHORT STUDY

RESUMEN
Introducción: Iniciamos en el 2000 un programa de control para la
hipertensión arterial.
Objetivo: Conocer el riesgo demorir y de presentar eventos cardiovasculares en los hipertensos bajo el cuidado del programa.
Método: Se conformó una cohorte de 1.922 mayores de 65 años en
agosto del 2000. Se consideró hipertenso si se conocía como tal, si recibía
fármacos antihipertensivos o si tenía dos tomas de presión ≥ 140/90
mmHg. Evento cardiovascular a las internaciones por enfermedad coronaria, insuficiencia cardiacay accidente cerebrovascular. Expresamos densidad de incidencia (DI) de mortalidad y de eventos cardiovasculares cada
100 persona-años en hipertensos y en no hipertensos y practicamos regresión de cox para ajustar por factores de riesgo en estudio. Se compara el
tiempo al primer evento cardiovascular y a la muerte con Log Rank Test.
Resultados: Edad 77,6 (± 5,4) años, 73,9% mujeres, el 48,3% eranhipertensos, diferentes significativamente con respecto a los normotensos en edad 79 (± 5) vs. 77 (± 5) p < 0,001, porcentaje de diabéticos (16,1
vs. 7,6%) p < 0,001. La DI del total de eventos fue de 1,86 vs. 3,02 (RR
1,62, IC95% 1,09-2,42) La DI de mortalidad fue de 2,2 vs. 2,1 (RR 1.04,
IC95% 0,69-1,58) Tiempo promedio de seguimiento 28 meses, el porcentaje de pacientes libre de eventos a estetiempo fue de 93% (hta) vs.
96% (no hta) (p < 0,001). En el multivariado fueron significativas: diabetes, dislipidemia, tabaquismo, edad y sexo, perdiendo peso la hipertensión arterial, OR 1.30 (IC95% 0,86-1,98).
Conclusiones: La hipertensión no incrementó el riesgo de presentar
eventos cardiovasculares en nuestros hipertensos a 2,3 años.

ABSTRACT
Introduction: We started on year 2000 a ComplexIntervention Program addressed at hypertension control among our patients.
Aim: To compare the risk of cardiovascular events and of dying in
hypertensive patients under Program care.
Method: We started follow-up of a cohort of 1922 patients over 65
years in August 2000. Hipertension diagnosis was ascertained if patient
reported to be hypertensive, or was under anti hypertensive treatment or
ifhe/she had two blood pressure measurements ≥ 140/90 mm Hg. Cardiovascular events were considered to be admissions due to coronary
disease, cardiac insufficiency or stroke. Incidence is reported by 100
person years follow-up. Relative risks between hypertensive and normotensive patients were calculated and Cox regresión was used to adjust
for potential confounders. We compared time to firstcardiovascular
event and to death with Log Rank Test.
Results: Fourty eight point three percent of patients were hypertensive
and differed from normotensive patients as to age (79 (5) years vs. 77 (5) p
< 0.001), proportion of diabetic patients (16.1% vs. 7.6% p < 0.001).
Mean follow-up time was 28 months. Mortality RR was 1.04 (95% CI 0.691.58). As to incidence of cardiovascular events it was 1.86 innormotensive vs. 3.02 (RR 1.62 95% CI 1.09-2.42). When adjusted by age, sex, smoking, dislipemia and diabetes, OR was 1.3 (95% CI 0.86-1.98)
Conclusions: Hypertension did not increase the risk in cardiovascular events among our hypertensive patients at 2.3 years follow-up.

PALABRAS CLAVE: Hipertensión arterial. Ancianos. Estudio de
cohorte.

KEY WORDS: Hipertensión arterial. Elderly. Cohort study....