Preclamsia pae

PREECLAMPSIA
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EN EL EMBARAZO

10/12/2010

CONALEP MERIDA 1

Ávila Xool Amelia Guadalupe
Koyoc Dzul Josué Agustín

 
INDICE
DEFINICION
ETIOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
FISIOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES

DEFINICION
Síndrome multisistémico de severidad variable, específico del embarazo, caracterizado por una reducción de la perfusiónsistémica generada por vaso espasmo y activación de los sistemas de coagulación. Se presenta después de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en las primeras 6 semanas después de éste.
Es definida como un incremento de al menos 140/90 mm Hg después de la semana 20 de gestación, un incremento en la presión sanguínea diastólica de al menos 15 mm Hg respecto a un nivel previo a la semana20 combinado con proteinuria (> 300 mg en 24 horas).

ETIOLOGÍA
NECESITO QUE DESCRIBAN CADA UNO::
1) Factores vasculo-endoteliales.
2) Factores Inmunológicos.
3) Factores genético-hereditarios.
4) Factores dietéticos.

MANIFESTACIONES CLINICAS
NECESITO QUE LOS DESCRIBAN Y QUE MENCIONEN COMO LA ENFERMERA DETECTA O ANALIZA LA PROTEINURIA
• Hipertensión arterial (140/90 mm Hg)
•Proteinuria
• Cefalea
• Acufenos
• Fosfenos
• Edema
• Dolor abdominal
• Hemoglobina y hematócrito: la hemoconcentración favorece el diagnóstico de PEC y es un indicador de severidad. Los valores pueden descender en presencia de hemólisis.
• Frotis sanguíneo: signos de anemia hemolítica microangiopática (Esquiztocitosis) sugieren el diagnóstico de PEC..
• Recuento plaquetario: ladisminución de este recuento sugiere PEC severa.
• Análisis de orina: evaluación de proteinuria de 24 horas.
• Creatinina: niveles anormales (mayores de 0,8 mg) o en aumento asociados a oliguria sugieren PEC severa.
• Uricemia: niveles anormalmente altos (mayor a 4,5 - 6 mg) ayudan en el diagnóstico diferencial de PEC y son fieles indicadores de severidad de la enfermedad.
• Lacticodeshidrogenasa:niveles elevados están asociados a hemólisis y afectación hepática sugiriendo PEC severa.
ESTO ES SINTOMATOLOGIA O MEDIOS DE DIAGNOSTICO

FISIOPATOLOGIA
Fisiopatología de la Preeclampsia:
El aumento de la tensión arterial en la preeclampsia tiene su base en el incremento de las resistencias periféricas y la disminución del gasto cardíaco.
Cuando existe una tensión arterial elevada de largaevolución, existe ya una adaptación o acomodación de órganos como el cerebro, riñón, corazón, etc., hechos que no ocurren en la preeclampsia. Los mecanismos de inicio desencadenantes de toda la cadena de acontecimientos de la preeclampsia son diferentes y la mayoría aún no son conocidos.
1) Factores Vasculares:
a) Hemodinámicas:
* Cambios cardiovasculares: aumenta la resistencia periféricasecundaria al vasoespasmo que se produce por la actuación de ciertos factores séricos tras el daño endotelial acaecido a nivel placentario. La contractilidad miocárdica está rara vez alterada.
* Cambios renales: hay una disminución variable en el Flujo Sanguíneo Renal (FSR) y una disminución de la Filtración Glomerular (FG), con la consiguiente elevación de creatinina y de ácido úrico plasmático. Encasos de enfermedad aparece proteinuria, es una proteinuria no selectiva, mayor permeabilidad de proteína como transferrinas y globulinas, proteinuria que cede totalmente una semana postparto. La proteinuria, el indicador clínico más válido de PEC, es un elemento a menudo tardío en su aparición.
* Variaciones en el flujo útero-placentario: investigaciones definieron una onda anormal de laarteria uterina como aquella con un índice sístole/diástole (S/D) mayor o igual a 2,7 o persistencia de la incisura diastólica después de las 26 semanas de gestación, relacionado con una inadecuada modificación de las arterias espirales ya que la invasión del citotrofoblasto es incompleta debido a que no cambia su fenotipo de proliferativo a invasivo y los vasos arteriales conservan su alta...