Preclamsia y eclamsia

Preeclampsia Eclampsia - Presentation Transcript
1. PREECLAMPSIA ECLAMPSIA EKLAMPSIS JAVIER RUIZ YONSER.
2. INTRODUCCION
3. INTRODUCCION
o HTA, PROTEINURIA Y EDEMA.
o CONVULSIONES Y COMA
o SE PRESENTA DESDE LA 20va SEMANA DE GESTACION.
o DURANTE EL PARTO Y EL PUERPERIO
National Heart, Lung, and Blood Institute. Report of the Working Group on Research on hypertension duringpregnancy. 27 de abril de 2001.
4.
o “ El factor de inicio en la preeclampsia puede ser la reducción de la perfusión uteroplacentaria, secundaria a una anomalía en la invasión de las arterias espirales uterinas por las células citotrofoblásticas extravellosas, asociada a alteraciones locales del tono vascular, del balanceinmunológico y del estado inflamatorio, algunas veces con predisposicióngenética”
Zygmunt M, Herr F, Munstedt K, Lang U, Liang OD. Angiogenesis and vasculogenesis in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110 Suppl 1:S10-8.
5. INTRODUCCION
6. LAS PATOLOGÍAS QUE PUEDEN ASOCIARSE A LA PREECLAMPSIA
o la hipertensión esencial
o la obesidad
o diabetes gestacional
o diabetes mellitus
o síndrome antifosfolipídico
o hiperhomocisteinemia
o embarazo múltiple7. FACTORES DE RIESGO
o POBREZA
o MADRE SOLTERA
o HISTORIA FAMILIAR
o PRIMER EMBARAZO
o EMBARAZO MULTIPLE
o ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
o POLIHIDRAMNIOS
o HTA
o DM
o IRC
o ENF. AUTOINMUNES
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos y estrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.
8. CLASIFICACION
o HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DAMITAD DEL EMBARAZO O 24HRS DESPUES DEL PARTO SIN EDEMA NI PROTEINURIA.
o PREECLAMPSIA: HTA + PROTEINURIA Y/O EDEMA.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.
9. CLASIFICACION
o ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE PREECLAMPSIA + CONVULSIONES.
o HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20 CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90 mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6SEMANAS POST – PARTO
o SOBREAGREGADA: HTA CRONICA + PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA.
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10. DIAGNOSTICO
o PREECLAMPSIA LEVE:
o T/A DE 140 mm/Hg O MAS, PERO MENOR DE 160/110
o PROTEINURIA DE 300 Mg O + PERO MENOR DE 2 GRS.
o EDEMA (+) O AUSENTE.
o AUSENCIA DE SINDROME VASCULOESPASMODICO
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11. DIAGNOSTICO
o PREECLAMPSIA SEVERA:
o T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA PACIENTE EN REPOSO EN CAMA
o PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 – 4 ++
o OLIGURIA
o SINDROME VASCULOESPASMODICO
o EDEMA PULMONAR
o CIANOSIS
o HEPATICA
o TROMBOCITOPENIA
12. DIAGNOSTICO
o ECLAMPSIA:
o HTA, EDEMA, PROTEINURIA INDEPENDIENTE DE LASCIFRAS EXISTENTES + CONVULSIONES.
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos y estrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.
13. TRATAMIENTO
o PREECLAMPSIA LEVE:
o REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.
o CASEINATO DE CALCIO
o REVISION CADA TERCER DIA DESPUES DEL DIAGNOSTICO
o ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24
o HIDRALAZINA 50 mgs 30 – 50 mgsVO C/4hrs
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14. TRATAMIENTO EN PREECLAMPSIA SEVERA Y EN ECLAMPSIA
o MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES
o PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS
o MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE ELECTROLITOS
o INTERRUPCION DEL EMBARAZO
American College of Obstetricians & Gynecologists. Management of Chronic HypertensionDuring Pregnancy. Evidence Report/Technology Assessment: Number 14, 2000.
15. TRATAMIENTO
o SE CATALOGA COMO UNA VERDADERA EMERGENCIA.
o CONTROL DE CRISIS CONVULSIVAS
o SULFATO DE MAGNESIO
o FENOBARBITAL
o FENITOINA
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16. SULFATO DE MAGNESIO.
o INTRAMUSCULAR
o IMPREGNACION :4grs IV + 10 Grs IM....