Preguntas Guia

Lactato: utilidad clínica y recomendaciones para su medición

Lactato: utilidad clínica y recomendaciones para su medición
Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular
Comité Científico
Comisión Magnitudes Biológicas relacionadas con la Urgencia Médica1
Documento N. Fase 3. Versión 3.
Preparado por:
P. Guevara Ramírez, R. Díaz García, A. Galán Ortega, E. GuillénCampuzano, S. Malumbres, J.L. Marín Soria,
M. Muñoz Pérez, X. Navarro Segarra, P. Oliver Sáez, E. Oujo, N. del Río Barcenilla, A. Buño Soto.

1.
2.
3.



4.



5.

Objeto y campo de aplicación
Introducción
Acidosis láctica
3.1 Tipo A
3.2 Tipo B
3.3 Otras causas de acidosis láctica
Utilidad clínica de la medición lactato
4.1 Lactato en sangre o plasma
4.2 Lactato en líquidocefalorraquídeo
4.3 Lactato en otros líquidos biológicos
Consideraciones preanalíticas para la medida

de la concentración de lactato
6. Métodos para la medida de la concentración de lactato
6.1 Métodos enzimáticos
6.1.1 Métodos amperométricos
6.1.2 Métodos espectrofotométricos
6.2 Métodos de oxidación química
7. Recomendaciones
8. Bibliografía

Mediante la glucólisisel ser humano utiliza la glucosa para
producir energía (figura 1). A partir de cada molécula de glucosa
se generan dos moléculas de piruvato:
glucosa + 2ATP + 4ADP + 2Pi + 2NAD+ Ô 2 piruvato + 2ADP
+4ATP + 2NADH + 2H+ + 2H2O
La concentración de lactato está directamente relacionada con
la disponibilidad de oxígeno. En condiciones aeróbicas el piruvato
se transforma en acetil coenzima Apara dirigirse al ciclo de Krebs
y oxidarse totalmente a CO2 y agua. En condiciones anaeróbicas
el piruvato se reduce a lactato en una reacción catalizada por la
enzima L-lactato deshidrogenasa (EC 1.1.1.27) y de esta forma se
regenera el NAD+ y la glucólisis puede continuar.
piruvato + NADH + H+

Ô lactato + NAD+

Ô

ÍNDICE

1. OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN
El propósito de estedocumento es realizar una revisión sobre
aspectos fisiopatológicos del lactato, su utilidad en el laboratorio
clínico y establecer unas recomendaciones para su medición.

2. INTRODUCCIÓN
El lactato es un ácido fuerte y se encuentra casi en su totalidad
disociado en forma de lactato e ión hidrógeno.

Figura 1. Esquema de la Glucólisis (obtenido de www.biología.eud.ar
(Consultado en noviembre de2009).

Composición de la Comisión:
A. Buño Soto (Presidente), R. Díaz García, A. Galán Ortega, P. Guevara Ramírez, E. Guillén Campuzano, S. Malumbres, J.L. Marín Soria, M. Muñoz Pérez, X. Navarro Segarra,
P. Oliver Sáez, E. Oujo, N. del Río Barcenilla.
1

Documentos de la SEQC 2010 • 33

Articulos-SEQC-2010.indd 33

13/05/2010 9:08:40

El lactato pasa a la sangre y es transportadohasta el hígado donde
puede transformarse de nuevo en piruvato y utilizarse para la síntesis de
glucosa (ciclo de Cori, que consiste en la conversión de glucosa a lactato
en la periferia y de lactato a glucosa en el hígado) o puede permanecer en
la célula hasta que se restablezcan las condiciones aeróbicas, momento
en que se transformará en piruvato. El lactato es, cuantitativamente, elsustrato más importante para la síntesis de glucosa. El que se encuentra
circulando procede sobre todo del músculo esquelético y, en menor
medida, de eritrocitos, médula renal, cerebro y piel.
En reposo, el hígado y en menor medida la corteza renal son los
principales responsables del metabolismo del lactato para formar
glucosa u oxidarse a CO2 y agua. Si la concentración es elevada,
el corazón yel músculo esquelético también pueden oxidarlo. En
condiciones normales, el valor de referencia para el lactato en sangre
es inferior a 2 mmol/L (1). Durante el ejercicio, la concentración de
lactato puede incrementarse desde un nivel medio de 0.9 mmol/L
hasta 12 mmol/L, sin embargo, la concentración de piruvato en esos
casos se eleva de forma paralela a la de lactato, por lo que la relación...