preparacion cavitaria y restauracion de cavidades

PREPARACIONES CAVITARIAS Y RESTAURACIONES DE CAVIDADES CLASE II Operatoria Dental I
2. Objetivos Restaurar molares o premolares afectados por caries en sus caras proximales, Cuando la preparación de una cavidad de clase I ha debilitado el reborde marginal y este queda expuesto a una fractura Para cerrar pequeños diastemas en premolares o molares y evitar impactacion de alimentos.
3.Características Tiene una caja oclusal y una caja proximal Si no hay caries en la cara oclusal y es paciente con bajo riesgo de caries, puede prepararse una cavidad en forma de ranura que abarca la proximal y emerge por oclusal sin extenderse. Sin diente vecino puede prepararse estrictamente proximal Cuando se ubica en el limite amelocementario y el reborde marginal esta sano y fuerte, se debe preparar unacavidad: En forma de ojo de cerradura Con apertura hacia vestibular o lingual En forma de túnel. Cuando existen grandes pérdidas de tejidos se hace reconstrucción de cúspides y/o con anclaje adicional.
4. Maniobras Previas Observación de la anatomía dentaria Altura cuspidea Profundidad de los surcos Observacion de la curvatura y la forma de las caras libres y proximales Prueba de vitalidadAnálisis oclusal y de fuerzas Analisis de la relacion de contacto Corrección de cúspides Evaluación periodontal Corrección del trauma Eliminación del calculo y de placa Anestesia y preparación del campo operatorio Cuňas para separar los dientes
5. Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en Lesion Pequeña de Profundidad Superficial Apertura Fresa Piriforme 339, 330, 331 L Cuando la fresa piriforme seaproxima a la zona donde ira la caja proximal, se excava una fosa en dirección a la lesión cuya existencia se ha comprobado presencia de caries. La fresa se hunde al caer en la lesión, se ensancha levemente la apertura y se pasa para la conformación.
6. Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en Lesion Pequeña de Profundidad Superficial CONFORMACION Contorno Se continua con la misma fresa Extensiónde la fosa hacia vestibular y lingual excavando una trinchera hasta definir la forma de la caja proximal pero sin romper la pared remanente de esmalte que lo separa del diente vecino. Se protege con una banda delgada metálica sostenida por una cuña la superficie del diente vecino.
7. Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en Lesion Pequeña de Profundidad Superficial Con instrumento de mano(Hachuela) se rompe el reborde debil de esmalte y se abre ampliamente la cavidada hacia el diente vecino. Con la misma fresa se inclina su extremo cortante hacia vestibular y lingual para determinar la convergencia de las paredes hacia oclusal y ubicar el piso de la caja proximal ligeramente por debajo de la relación de contacto.
8. Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en Lesion Pequeña deProfundidad Superficial Resistencia y Profundidad Fresa troncocónica para la conformación de las tres paredes de la caja proximal, 169, 170, 171L de extremo recto y 1169 o 1170 de extremo redondeado Mantenimiento de la convergencia hacia oclusal y la divergencia hacia proximal o el diente vecino. Rectificacion de paredes vestibular y lingual. Por alineacion o forma del diente, puede formarse un anguloagudo, lo cual determinara en espesor delgado, expuesto a la fractura y por eso se debe hacer la Curva de Hollenback.
9. Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en Lesion Pequeña de Profundidad Superficial Curva de Hollenback= Modificación de la curvatura del contorno a nivel de la pared vestibular de la caja proximal para evitar la formación de un ángulo demasiado agudo en su desembocadura haciala cara proximal. Este recurso se utiliza mayormente en paredes vestibulares de 1s y 2s molares y premolares superiores.
10. Preparacion con Caja Oclusal y Proximal en Lesion Pequeña de Profundidad Superficial Pared axial ubicada en dentina a 0.5 mm del limite amelodentinario. Angulo axiopulpar debe redondearse por razones mecánicas. Pared gingival (Piso de caja proximal) debe ubicarse donde...