Tiempos Operatorios, Preparación Cavitaria

TIEMPOS OPERATORIOS

INTRODUCIÓN:

Es la metodología utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para las preparaciones dentarias que se fundamentan con requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos determinados.

En los tiempos operatorios no se debe eliminar más tejido dentario que el indispensable para el cumplimiento de las maniobras respectivas y también nodañar los tejidos vivos dentro y fuera del diente, ya que el tejido dentario destruido es irreparable y los materiales de obturación no sustituyen el esmalte o dentina perdida con las mismas propiedades físicas, biológicas, estéticas, mecánicas o preventivas.

OBJETIVOS:

Obtener la forma prevista con una secuencia fácil de memorizar y sin interferencias:

a) Evitar la repetición demaniobras mediante la realización de cada uno de los pasos en su totalidad
b) Reducir al mínimo el número de instrumentos que se utilicen
c) Completar la preparación en el menor tiempo posible

FUNDAMENTOS:

1. Cumplir con los objetivos señalados
2. Concentrarse en la tarea evitando distracciones para no causar cansancio ni fatiga
3. Realizar las maniobras según un ordenamientometódico, racional y con criterio biomecánico

OTROS AUTOTES:

Black a principios del siglo XIX, fue el primero en ordenar los pasos para la preparación cavitaria así como también determinar una secuencia que permite cumplir con los principios sustentados.

Según Black los pasos son los siguientes:

1. Obtención del contorno
2. Obtención de las formas de retención y resistencia3. Obtención de las formas de conveniencia
4. Remoción de toda dentina cariada remanente
5. Terminación de las paredes adamantinas
6. Limpieza de la cavidad
En algunos casos el paso 4 se transforma en el paso 2 como excepción a la regla.

Davis agrega una maniobra previa que significa “ganar acceso” y que luego se convierte en la “apertura” de los autores contemporáneos.

PARULAY COL describen los siguientes tiempos:

1. Apertura
2. Extirpación del tejido cariado
3. Conformación de la cavidad
4.1 Extensión preventiva
4.2 Forma de resistencia
4.3 Base de cemento
4.4 Forma de retención
4.5 Forma de conveniencia
4. Biselado de los bordes cavitarios
5. Terminación de la preparación cavitaria

Zabotinsky habla de:1. Apertura y delimitación
2. Eliminación del tejido enfermo
3. Conformación de la cavidad
4. Aislamiento pulpar
5. Regulación del borde cavo periférico

Ritacco sigue sus conceptos a Zabotinsky sin dejar de reconocer la importancia que tuvo en ese momento de ordenar la metodología de la preparación cavitaria; no cabe duda que el avance en la investigación de las cienciasbiológicas ofrezca nuevas perspectivas que es necesario aplicar a la utilización de biomateriales e instrumentos para el corte dentinario. Por eso a continuación se describe un nuevo ordenamiento de los tiempos operatorios.

NUEVO ORDENAMIENTO DE LOS TIEMPOS OPERATORIOS

Este ordenamiento, si al operador le parece conveniente lo puede modificar o si el tratamiento de la lesión así lo exige.1. Maniobras previas
2. Apertura
3. Conformación
* Contorno
* Resistencia
* Profundidad
* Conveniencia
* Extensión final
4. Extirpación de los tejidos deficientes
5. Protección dentino-pulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes
8. limpieza

DESCRIPCIÓN DE LOS NUEVE TIEMPOS OPERATORIOS

TIEMPO OPERATORIO #1:

MANIOBRAS PREVIASAntes de comenzar la preparación:

* Tiene como objetivo el bienestar del paciente
* Registrar todos los datos biológicos, mecánicos y estéticos en la ficha clínica
* Elaborar un diagnóstico y pronóstico del caso
* Observar las características anatomofisiopatológicas del sistema masticatorio en general y del diente en particular y conocer la relación con dientes vecinos y...