Presentacion De Administracion

Pancreatitis aguda recurrente.
Caso clínico.
* Antecedentes personales:
- Ex bebedor de dosis tóxicas OH, desde marzo 2004.
- Fumador 20 cigarrillos/día.
- Asma bronquial (diagnóstico clínico) sin tratamiento ni seguimiento habitual.
- Cuatro episodios de PA leve de etiología OH (Abril, Junio 03, Marzo, Julio 04) con ecografía y colangio RMN normal.
*Enfermedad actual:
* - Dolor abdominal epigástrico de varios días de evolución, con aumento de intensidad en las últimas horas, junto a náuseas. No otrosExploración física
- Abdomen: Blando, doloroso a la palpación en epigastrio e hipocondrio izquierdo.
* Resto anodino. Pruebas complementarias en urgencias:
1. Analítica: Hb 15.3g/dl, Hto 45%, VCM 89fl, Leucos 9400/mm3 (76%PMN), plaquetas 300.000/mm3, AP 100%, Glucosa 94mg/dl, BUN/Cr 11/1mg/dl, Na/K 143/ 3.8mEq/l, GOT/GPT 40/9 U/l, LDH 495 U/l, Ca 9.6mg/dl, amilasa 835 U/l, lipasa 5310 U/l, Bb 0.6mg/dl. Resto de la bioquímica general dentro de la normalidad.
2. ECG: Rs a 75 l.p.m. Resto normal.
3. Rx tórax y abdomen: Sin hallazgos.
4. Ecografía abdominal: Normal.
* Enhospitalización:
- Buena evolución clínica y analítica, con clínica respiratoria compatible con reagudización de asma bronquial.
- Dada la ausencia de ingesta de OH en los dos últimos ingresos, se replantea la etiología de los episodios de pancreatitis y se solicitan:

1. EDA: Esófago de Barrett largo, con confirmación histológica.
2. Estudio microscópico de sedimento biliar: Negativo paramicrocristales.
3.Espirometría: FEV1 2.90, FEV1/FVC 62%, que aumenta tras broncodilatación a FEV1 3.3, FEV1/FVC 67%.
4. Rx de senos: Ocupación de senos maxilares.
5. Cultivos de esputo: Haemophilus sp. Beta-lactamasa negativo.
Y por último se solicitó una exploración complementaria que resultó diagnóstica
Pancreatitis aguda recurrente.
Caso clínico. Introducción.
P.A. es un procesoinflamatorio del páncreas que puede afectar a tejidos peripáncreaticos y a distancia.
Cuando los pacientes tienen más de un episodio de PA, son diagnosticados de PA recurrente.
Causas más frecuentes PAR: Abuso de OH y litiasis biliar.
El examen inicial Incapaz de detectar etiología en el 10-30% de los pacientes PAR idiopática.
Una evaluación más extensa incluye: Estudios de laboratorio másespecíficos, CPRE,
ecoendoscopia o colangio RMN. Microlitiasis, DEO o páncreas divisum Pancreatitis hereditaria, FQ, colecococele, páncreas anular, unión pancreatobiliar anormal, tumores pancreatobiliares o P. crónica.
¡Importante diagnóstico etiológico! Adecuado tratamiento En caso contrario >50% de las PAR idiopáticas Episodios recurrentes Pancreatitis crónica.Pancreatitis aguda recurrente.
Caso clínico. Estudio avanzado.
TAC ABDOMINAL:
Junto con ecografía abdominal, se utiliza como técnica de imagen en el estudio inicial de la etiología de la PAR.
Esto nos permitirá descartar principalmente: pancreatitis crónica, quistes pancreáticos, masas pancreáticas.
RESONANCIA MAGNÉTICA:
No se considera una herramienta útil en la evaluación delpaciente con PAR idiopática, salvo para diagnóstico y estadiaje de las neoplasias pancreatobiliares.
- Dado su papel limitado y la utilidad de otras técnicas de imagen, no se recomienda de forma rutinaria en la PAR idiopática.
* COLANGIORMN:
- Su utilidad en la PAR está creciendo. El empleo de secuencias en T2, permite la visualización de los conductos biliares ypancreáticos Imágenes similares a las de CPRE.
- Principalmente identifica anormalidades anatómicas como páncreas divisum, coledococele, anomalías de la unión pancreatobiliar o páncreas anular.
- Su papel en el diagnóstico tumores pancreatobiliares, pancreatitis crónica y microlitiasis, ha sido poco estudiado y por ello no se considera actualmente la mejor técnica...