Prevencion De Transtornos Psicosociales En Adolescentes

Sesión Plenaria

Trastornos del comportamiento en la adolescencia. Un reto para la prevención Introducción. Factores de riesgo y protección
M.I. Hidalgo Vicario
Centro de Salud Barrio del Pilar, Área 5, IMSALUD, Madrid. Pediatra, Doctora en Medicina. Acreditada en Medicina de la Adolescencia. Vocal nacional de la SEPEAP

INTRODUCCIÓN Los trastornos del comportamiento (TC) del adolescenteconstituyen un tema de gran interés, debido al aumento en la prevalencia que se ha producido en las últimas décadas, la problemática que representa para el adolescente y su entorno, la complejidad del abordaje y tratamiento (que debe ser multidisciplinar), así como las consecuencias a corto y largo plazo tanto para el propio joven como para la sociedad en general. El trastorno del comportamientoconsiste en un patrón persistente de conducta en el que se violan los derechos de los demás y las normas sociales apropiadas para la edad. Este patrón se produce en todos los ámbitos donde se mueve el joven, en casa, instituto, trabajo, con los amigos y de forma persistente. La prevalencia en la adolescencia oscila entre un 1,5 al 3,4% según los estudios, siendo más frecuentes en zonas urbanas yclases sociales bajas, aunque últimamente se están observando también en clases medias altas. Es necesario diferenciar los problemas del comportamiento poco severos y que forman parte del normal desarrollo del adolescente de lo que realmente es un TC que tiene la suficiente gravedad como para alterar el funcionamiento personal, académico, familiar y social. Es esencial realizar un diagnóstico ytratamiento precoz ya que va a mejorar mucho el pronóstico de estos cuadros; hay que destacar la posición privilegiada que ocupa el pediatra de Atención Primaria (AP) para realizar medidas preventivas, poder actuar y coordinar su atención. ADOLESCENCIA ETAPA DE VULNERABILIDAD Y RIESGOS Los adolescentes constituyen un subgrupo poblacional muy importante desde la perspectiva de salud pública porque suestado de salud, su comportamiento y sus hábitos actuales, tendrán una enorme repercusión en su estilo de vida y salud futura. La edad de la adolescencia es en sí misma, un período de especial vulnerabilidad. La inestabilidad emocional con sus cambios bruscos de humor, el predominio de la acción sobre la reflexión, el presentismo y la preferencia por la gratificación inmediata tienen una granimportancia. Igualmente la minusvaloración de las consecuencia futuras de su conducta, cierto sentimiento de invulnerabilidad, el rechazo de los patrones de pensamiento asociado a la niñez, que conlleva además el rechazo a las normas adultas explicadas por unas nuevas necesidades de autoconstrucción y autoafirmación, hacen de esta etapa de la vida un momento especialmente crítico para el desarrollo deconductas de riesgo, problemas y trastornos del comportamiento. Durante esta época de la vida, se logra un importante crecimiento y desarrollo físico y se alcanzan los objetivos psicosociales necesarios en la evolución del adolescente a la edad adulta como son: adquirir una independencia respecto a los padres, tomar conciencia de la imagen corporal y aceptación del cuerpo, relación con los amigos(intimidad) así como adopción de estilos de vida y establecer una identidad sexual, vocacional, moral y del yo. En la Tabla I podemos ver como se van adquiriendo los diferentes objetivos a lo largo de las fases de la adolescencia. 78

Se debe tener presente que existe un amplio rango de normalidad en el comportamiento y desarrollo psicosocial del adolescente. Ante una determinada conducta se debevalorar, la edad, nivel de desarrollo, el contexto y la frecuencia. Lo que es normal en un estadio puede no serlo en otro, así un adolescente en la fase tardía de la adolescencia, no debe tener dificultad para ser independiente de los padres y amigos. La evaluación del desarrollo y de la conducta se realizará viendo el funcionamiento del joven en casa, escuela y con los amigos y si ha ido...