PRIMERA FASE

Material Didáctico. Módulo 5

Teoría de primera fase

Campus Virtual – Fundación Gnathos
Nivel 5/Primera Fase/Teoría de primera fase

INTRODUCCIÓN
En todo tratamiento de ortodoncia el operador se enfrenta a la necesidad de
movilizar dientes en diferentes direcciones para alcanzar los objetivos del
tratamiento planificado. Por esto, debe poseer una gama de recursos y, en
cada situación,seleccionar alguno de ellos para alcanzar un objetivo puntual
dentro de la secuencia mecánica.
Una de las características de esta técnica es el manejo de grupos dentarios
para lograr los distintos movimientos deseados; movimientos que se realizan
con arcos rectangulares para el control tridimensional durante las diferentes
maniobras. Pero es imprescindible, para realizar estos movimientos de grupo,
que lasarcadas tengan una preparación previa.
LAS FASES DEL TRATAMIENTO
Con fines didácticos, dividiremos el manejo de la secuencia de arcos en tres
fases diferentes. En cada una de ellas deberán alcanzarse una serie de
objetivos para poder acceder a la siguiente fase.
Primera fase: tiene como objetivos el alineamiento y nivelación de las
arcadas, la corrección de las rotaciones y el inicio de lapreparación del
anclaje. En esta fase se deben solucionar también los problemas
transversales. Se realiza utilizando una secuencia de arcos de sección
redonda y, en algunos casos, aparatología auxiliar como quad helix, expansor
palatino, barras palatinas o rotadores de molares.
Segunda fase: el objetivo en esta fase es el movimiento de grupos dentarios
en sentido vertical y/o sagital que se realiza conarcos rectangulares,
incorporándose el control del torque radicular.
Tercera fase: consiste en el asentamiento de la oclusión y la finalización del
caso.
Fuerzas utilizadas
El movimiento ortodóncico se produce como respuesta a la fuerza aplicada a
los dientes con nuestra aparatología. Este movimiento es la respuesta
fisiológica del tejido óseo de soporte, que, mediante un proceso de
reabsorción enlas zonas de presión y de aposición en las zonas de tracción,
remodela su forma.
Las células osteoclásticas y osteoblásticas son llevadas a su lugar de
actividad por la sangre y esto es un factor clave para el movimiento dentario.
Al depender del aporte sanguíneo, este movimiento será mas eficiente si no
sufre reducciones o impedimentos. Si esto sucediera, la actividad celular se
verá limitada ylos dientes se moverán con mayor lentitud; o pueden incluso
inmovilizarse si la isquemia producida por las fuerzas es de gran magnitud.
Esto puede suceder cuando se aplican fuerzas intensas que impiden la
circulación capilar.

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Varios investigadores (Storey, Smith, Brian Lee, Ricketts, entre otros)
evaluaron lafuerza óptima necesaria para el movimiento de las piezas
midiendo la “superficie expuesta de la raíz”, es decir, la superficie de la raíz
enfrentada al movimiento.
Brian Lee propuso 200 g/cm2 como la presión óptima para lograr un
movimiento eficiente.
Esto hace que la fuerza aplicada sobre los distintos dientes sea variable
porque depende de la superficie radicular involucrada y también del
movimientodeseado.
Cuando un diente del sector anterior es movido en dirección anteroposterior,
las superficies enfrentadas al movimiento serán la vestibular o la palatina;
pero si este mismo movimiento se rea-liza en los sectores posteriores, las
caras radiculares involucradas serán la mesial o la distal.
A la inversa, en el movimiento en sentido lateral, las superficies expuestas
serán la mesial o ladistal en los dientes anteriores y la vestibular o la palatina
en los posteriores. Para los movimientos de intrusión o extrusión se
consideran las superficies de la sección transversal de la raíz.
Ricketts sugiere que el rango de fuerzas óptimas está cercano a los 100
g/cm2. Es decir, la mitad de la propuesta por Brian Lee. Demostró
clínicamente que la intrusión de los incisivos inferiores con...