Principios Generales Del Tratamiento y Alternativas En Las Demencias
Páginas: 5 (1182 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2011
Principios Generales Del Tratamiento y Alternativas en las demencias
Manejo psiquiátrico
Los pacientes con demencia presentan una amplia gama de deterioro cognitivo, síntomas conductuales y alteraciones del estado de ánimo. Pueden requerir un plan de tratamiento individualizado y multimodal.
La demencia es progresiva, por lo tanto el tratamiento debe evolucionar con el tiempo con elobjeto de abordar los nuevos problemas que van surgiendo.
El tratamiento de con el manejo psiquiátrico, debe basarse en un sólido vínculo con el paciente y la familia, en evaluaciones psiquiátricas, neurológicas, clínicas detalladas de la naturaleza, la causa de los déficit cognitivos y los síntomas no cognitivos asociados.
Para ofrecer un tratamiento rápido, garantizar la seguridad, propiciarunas recomendaciones al paciente y a la familia en el momento oportuno, generalmente es necesario visitar a los pacientes de manera habitual cada 4-6 meses.
Las medidas de seguridad incluyen evaluación de la tendencia al suicidio y la posibilidad de conductas violentas; la recomendación es una supervisión adecuada.
En una demencia aun cuando sea leve aumenta el riegos de accidentes. A lospacientes se les recomienda dejar de conducir o que limiten la conducción en situaciones seguras.
Se realiza una educación sanitaria del paciente y la familia respecto a la enfermedad. También se recomienda planificar cuestiones económicas y legales motivadas por la incapacidad del paciente.
Psicoterapias especificas y otros tratamientos psicosociales
Además de las intervencionespsicosociales incluidas en el manejo psiquiátrico, son pocos los tratamientos de este tipo que han sido evaluados mediante estudios de diseño doble ciego y aleatorizado.
Los tratamientos de orientación conductual identificaran los antecedentes y las consecuencias de los problemas conductuales y establecen cambios en el entorno que reduzcan al mínimo los desencadenantes y/o consecuencias.
Tratamientosorientados a la estimulación, como la actividad recreativa, la terapia ocupacional y la terapia con animales de compañía, junto con otros medios formales e informales de aumento en las actividades placenteras, tienen un respaldo de ensayos para mejorar la función y el estado de animo, como parte del cuidado de los pacientes con demencia.
Los tratamientos orientados a la emociones, lapsicoterapia de apoyo es utilizar por algunos especialistas para abordar los problemas de perdida en las etapas iniciales de la demencia; el tratamiento de reminiscencia dispone de una mejoría en el estado de animo y la conducta.
Los tratamientos de orientación cognitiva, como la orientación de realidad, la reeducación cognitiva y el entrenamiento de habilidades, se centran en déficit cognitivosespecíficos, es improbable que aporten un beneficio y se han asociado a frustración en algunos pacientes.
Precauciones especiales respecto a los tratamientos somáticos en pacientes ancianos y dementes.
Las medicaciones psicoactivas son eficaces en el tratamiento de algunos de los síntomas asociados a la demencia. Pero deben utilizarse con precaución.
Los individuos ancianos presentan unadisminución del aclara miento renal y un metabolismo hepático más lento para muchas medicaciones, por lo que es preciso utilizar dosis iniciales más bajas, aumentos de la dosis menores e intervalos de tiempo más largos entre los incrementos.
Algunos pacientes con demencia son más sensibles a ciertos efectos secundarios de la medicación, como los efectos anticolinérgicos, el ortostatismo, la sedacióndel SNC y el parkinsonismo.
La medicación se debe de utilizar con precaución, en especial cuando se esta usando mas de un producto.
Tratamientos de los síntomas cognitivos
Los tratamientos son limitados. Existen dos inhibidores de la colinesterasa para el uso en la enfermedad del Alzheimer: tacrina y donepezilo. Ambos fármacos pueden utilizar en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve...
Manejo psiquiátrico
Los pacientes con demencia presentan una amplia gama de deterioro cognitivo, síntomas conductuales y alteraciones del estado de ánimo. Pueden requerir un plan de tratamiento individualizado y multimodal.
La demencia es progresiva, por lo tanto el tratamiento debe evolucionar con el tiempo con elobjeto de abordar los nuevos problemas que van surgiendo.
El tratamiento de con el manejo psiquiátrico, debe basarse en un sólido vínculo con el paciente y la familia, en evaluaciones psiquiátricas, neurológicas, clínicas detalladas de la naturaleza, la causa de los déficit cognitivos y los síntomas no cognitivos asociados.
Para ofrecer un tratamiento rápido, garantizar la seguridad, propiciarunas recomendaciones al paciente y a la familia en el momento oportuno, generalmente es necesario visitar a los pacientes de manera habitual cada 4-6 meses.
Las medidas de seguridad incluyen evaluación de la tendencia al suicidio y la posibilidad de conductas violentas; la recomendación es una supervisión adecuada.
En una demencia aun cuando sea leve aumenta el riegos de accidentes. A lospacientes se les recomienda dejar de conducir o que limiten la conducción en situaciones seguras.
Se realiza una educación sanitaria del paciente y la familia respecto a la enfermedad. También se recomienda planificar cuestiones económicas y legales motivadas por la incapacidad del paciente.
Psicoterapias especificas y otros tratamientos psicosociales
Además de las intervencionespsicosociales incluidas en el manejo psiquiátrico, son pocos los tratamientos de este tipo que han sido evaluados mediante estudios de diseño doble ciego y aleatorizado.
Los tratamientos de orientación conductual identificaran los antecedentes y las consecuencias de los problemas conductuales y establecen cambios en el entorno que reduzcan al mínimo los desencadenantes y/o consecuencias.
Tratamientosorientados a la estimulación, como la actividad recreativa, la terapia ocupacional y la terapia con animales de compañía, junto con otros medios formales e informales de aumento en las actividades placenteras, tienen un respaldo de ensayos para mejorar la función y el estado de animo, como parte del cuidado de los pacientes con demencia.
Los tratamientos orientados a la emociones, lapsicoterapia de apoyo es utilizar por algunos especialistas para abordar los problemas de perdida en las etapas iniciales de la demencia; el tratamiento de reminiscencia dispone de una mejoría en el estado de animo y la conducta.
Los tratamientos de orientación cognitiva, como la orientación de realidad, la reeducación cognitiva y el entrenamiento de habilidades, se centran en déficit cognitivosespecíficos, es improbable que aporten un beneficio y se han asociado a frustración en algunos pacientes.
Precauciones especiales respecto a los tratamientos somáticos en pacientes ancianos y dementes.
Las medicaciones psicoactivas son eficaces en el tratamiento de algunos de los síntomas asociados a la demencia. Pero deben utilizarse con precaución.
Los individuos ancianos presentan unadisminución del aclara miento renal y un metabolismo hepático más lento para muchas medicaciones, por lo que es preciso utilizar dosis iniciales más bajas, aumentos de la dosis menores e intervalos de tiempo más largos entre los incrementos.
Algunos pacientes con demencia son más sensibles a ciertos efectos secundarios de la medicación, como los efectos anticolinérgicos, el ortostatismo, la sedacióndel SNC y el parkinsonismo.
La medicación se debe de utilizar con precaución, en especial cuando se esta usando mas de un producto.
Tratamientos de los síntomas cognitivos
Los tratamientos son limitados. Existen dos inhibidores de la colinesterasa para el uso en la enfermedad del Alzheimer: tacrina y donepezilo. Ambos fármacos pueden utilizar en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve...
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