Principios Rdiológicos

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Diagnóstico y Terapéutica (DyT) por Imágenes
Fundamentos y Principios. Generalidades. Radiología
Raúl Simonetto
Profesor Titular de la Cátedra de Diagnóstico y Terapéutica por Imágenes
Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de La Plata________________________________________________________________________

INTRODUCCION
La Radiología actual, hoy llamada Diagnóstico por Imágenes o Diagnóstico y Terapéutica por
Imágenes (DyT), es una especialidad en permanente evolución debido al constante desarrollo
tecnológico, con incesantes innovaciones que mejoran la posibilidad de realizar diagnósticos más
precisos y, en consecuencia, poder seleccionar los tratamientos más adecuados para elpaciente y su
afección, lo que finalmente redundará en mejores pronósticos de su evolución clínica.
Esto lleva a la necesidad de una actualización permanente, no solo del especialista en DyT sino de
los médicos que deberán valerse de estas herramientas para manejar diversas situaciones en su
práctica diaria. Lo mismo ocurre con respecto a otras especialidades de la medicina actual.
Por los conceptosprevios, es imprescindible una sólida formación de pregrado del futuro médico con
respecto a las bases del DyT, para poder afrontar e incorporar las modificaciones que se irán
produciendo a lo largo sus aproximadamente 40 años de vida profesional.

CONCEPTOS GENERALES
Es fundamental conocer cuál es el método de imágenes que permitirá aportar información valiosa
para el mejor manejo (másrápido y más preciso) de una situación clínica, siempre y cuando este sea
necesario, ya que una gran cantidad de entidades nosológicas no requerirán utilizar esa “mirada
interior virtual” para resolverlas.
Pero cuando se torne imprescindible el valerse de estos métodos, será una condición esencial conocer
algunos conceptos básicos que regirán la elección del procedimiento adecuado.
Resoluciónespacial: es la posibilidad de visualizar a dos estructuras similares y muy próximas como
distintas.
Permite la evaluación morfológica de muy pequeñas estructuras.
Pro ejemplo, los elementos muy delgados que forman al intersticio pulmonar pueden visualizarse con
TC de alta resolución y no mediante RM.
Resolución de contraste: es la posibilidad de visualizar a dos estructuras con una composicióntisular
similar, y muy próximas como distintas.
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Permite la caracterización tisular, que es la posibilidad de acceder a una aproximación histológica de
la lesión, muchas veces muy precisa, en forma no invasiva.
Es fundamental comprender y recordar que,en la actualidad, los criterios morfológicos
macroscópicos, como lo son las características de los bordes, la homogeneidad o heterogeneidad, el
número y el tamaño de las lesiones, son de escaso valor y superados por los criterios tisulares. Estos
(caracterización tisular) pueden evaluarse mediante el análisis de las densidades (TC), y
principalmente de las intensidades de señal (RM), así comodel comportamiento dinámico tras la
administración intravenosa (I.V.) de contrastes en las fases arterial, intersticial, venosa y tardía (30,
40, 60 segundos y 10 minutos respectivamente). También contribuye a la diferenciación tisular no
invasiva entre tejidos normales y neoplásicos el Fusion-PET (Tomografía de Emisión de Positrones
sumado a Tomografía Computada helicoidal), un método híbridode imágenes que suma a una TC
helicoidal (morfología) a un examen de Medicina Nuclear que utiliza con radioisótopos sumados a
desoxiglucosa.
Por ejemplo, el globo pálido y el putamen pueden apreciarse como estructuras diferentes mediante
RM, mientras que la TC los verá a ambos con el mismo tono de gris, como una estructura única
(núcleo lenticular).
Sensibilidad de un método: porcentaje...