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Congreso Latinoamericano de Emergencia y
Cuidados Intensivos
Ju1. 12-15, 2012 – Mexico DF, Mexico

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Next Conference:

Nov. 18-20, 2013 – Quito, Ecuador

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TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
M.V.Z. Francisco Javier Rodríguez Palacios
Clínica Animal del Puente
Una causa importante de morbilidad y mortalidad en humanos y animales es el
daño cerebral por trauma con el subsecuente edema cerebral.
El agua se mueve entre la vasculatura, fluido cerebro espinal y los compartimientos
extra e intracelulares en el cerebro, en respuesta agradientes de presión hidrostática
y osmótica.
El cerebro esta contenido dentro del cráneo (espacio relativamente cerrado),
cuando hay un aumento en el volumen intracraneal , el fluido cerebrospinal es
desplazado al espacio subaracnoideo y la sangre se mueve a la vasculatura
extracraneal. Una vez que estos mecanismos de control se agotan, aumenta la presión
intracraneal.
El pacienteveterinario no se encuentra exento de sufrir daño cerebral a partir
de un trauma craneal y es común encontrar pacientes traumatizados en la cabeza, con
el subsecuente daño a las estructuras cerebrales. Dicho daño puede ser el resultado de
muchos eventos distintos que incluyen atropellamiento por vehículos, mordidas,
patadas, o heridas perforantes ; como por arma de fuego, siendo el trauma porvehículos el mas común en perros, seguido de peleas entre congéneres(1)
Mecanismo de daño
Existen básicamente dos formas en las que se genera el daño en el cerebro
debido a un trauma; daño primario, ocasionado en forma inmediata por el efecto
traumático y daño secundario , generado por una serie de cambios ocasionados por la
hipoxia cerebral, principalmente por inflamación y el resultante daño porreperfusión,
que se origina una vez que se ha abatido el proceso inflamatorio y las estructuras
nerviosas reciben nuevamente irrigación.
Daño primario
La menos severa de las lesiones primarias es la concusión, y se caracteriza por
una pérdida momentánea de la conciencia y no se asocia a ningún tipo de daño
histológico en el tejido cerebral. Las contusiones ocurren debido a un desplazamientodel cerebro dentro del cráneo provocando un impacto, la diferencia clínica con la
concusión es el periodo que tarda el animal en recuperar la conciencia, siendo este
mayor en la contusión. Las lesiones primarias mas severas son las laceraciones en el
parénquima cerebral, el cual puede ir acompañado de hemorragias (hematomas) las
cuales se pueden encontrar dentro del parénquima cerebral, o en losespacios
subaracnoideos, subdurales y epidurales.

Daño secundario

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El trauma cráneo-encefálico desencadena una serie de eventos que resultan en
muerte celular. Estos eventosincluyen inflamación e isquemia y son desencadenados
por una serie de eventos tanto intracraneales como fisiológicos, tales como la
hipercapnia, hipocapnia, hipertermia, hipotensión, hipoxia, inflamación,
hiperglicemia, hipoglicemia así como desbalances electrolíticos y ácido base.
Diagnóstico-Evaluación del paciente
El uso de radiografías puede evidenciar fracturas en cráneo que requieranmanipulación de los fragmentos óseos y la resonancia magnética resulta útil para
evidenciar la presencia de hematomas, y extensión del daño en el cerebro. Sin
embargo, la piedra angular en el diagnóstico de cualquier padecimiento neurológico
es el examen físico.
La escala de coma modificada de Glasgow es una forma cuantitativa de calificar
al paciente y ha demostrado tener un valor...