Proceso atención de enfermería aplicado en persona con quemaduras de 2 y 3 grado.

Nombre: Agustín Torres Casas. Edad: 30 años. Peso: talla: fecha de nacimiento: sexo: Masculino ocupación: Pintor escolaridad: Primaria fecha de admisión: 30/09/11 hora: 4:00procedencia: Veracruz, Ver. Fuente de información: fiabilidad (1-4): miembro de la familia/persona significativa:

VALORACIÓN CLÍNICA DE NECESIDADES HUMANAS.
Necesidad de Oxigenación.
En la necesidad de oxigenación el señor Agustín refiere disnea debido a tos seca, y dolorasociado con la respiración, comenta convivir con personas fumadoras, pero niega ser fumador activo, las características de la frecuencia cardiaca posee una amplitud aumentada causado por el esfuerzo que realiza al momento de la inspiración y el dolor esto debido a las lesiones tisulares, el estado de conciencia es de vigilia y sueño se observa una respuesta inapropiada a los estímulos sensitivos ysensoriales, en cuanto a la coloración de la piel se aprecia palidez de tegumentos, lesión celular en lechos ungueales y resequedad en región peribucal.

Necesidad de Nutrición e Hidratación.
En cuanto a la necesidad de nutrición e hidratación la dieta habitual del señor Agustín es normal, comenta ingerir únicamente 2 comidas diarias, sin embargo no existe ningún trastorno digestivo asociado,tampoco refiere tener intolerancias alimenticias ni alergias, durante el desayuno no se aprecia problemas de la masticación y deglución; mientras que a causa de su condición física el patrón de ejercicio se encuentra inactivo; en la valoración de la turgencia de la piel se puede notar palidez de tegumentos y debido a las perdidas insensibles se observa que las membranas mucosas se observansecas, por otro lado las características de uñas se aprecia un llenado capilar de 3 seg. Y en el cabello se puede palpar quebradizo; por otro lado el funcionamiento neuromuscular es limitado, el señor Torres presenta quemaduras de 2 y 3 grado en la brazos, abdomen y en el glúteo izquierdo.

Necesidad de Eliminación.
En la necesidad de eliminación se observó que el señor Agustín presenta lassiguientes características de la diuresis; clara con cantidad de 500ml en 24 horas, comentando que solo micciona 5 veces al día de igual forma comenta que siente molestia para orinar, por otro lado sus heces fecales son de aspecto pastosa, color café y olor fétido sin ninguna molestia al evacuar, un dato muy importantes que el señor se lava las manos antes de ir a evacuar

Necesidad de Moverse yMantener una Buena Postura.
En cuanto a la necesidad de moverse y mantener una buena postura, el señor Agustín afirma que la capacidad física cotidiana es limitada, por otro lado menciona que las actividades que realiza en el tiempo libre es únicamente ver televisión, recita que no puede mantener una adecuada postura por lo cual manifiesta inquietud al momento de la valoración, es por elloque no puede cumplir con sus hábitos de descanso; en cuanto el estado musculo esquelético no existe una fuerza adecuada, se observa hipotonía muscular, y flexibilidad limitada; la postura en la que se encuentra es semi fowler y confiesa necesitar ayuda para la deambulación además que durante la misma presenta dolor en el movimiento, expresa que manifiesta temblores nocturnos referente a que nose adapta a los cambios de temperatura, el estado emocional revela ansiedad, depresión, angustia.

Necesidad de Descanso y Sueño.
En tanto a la necesidad de descanso y sueño el señor Torres menciona que la hora de descanso es en la tarde durante30 min. Y el horario de sueño es aproximadamente a las 11:00 de la noche, pero hace mención que solo duerme 4 horas debido al dolor intenso...