Proceso atención enfermeria

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ESCUELA DE ENFERMERÍA CD. OBREGÓN
CLAVE DE INCORPORACIÓN UNISON LEN99-LXVII/CO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA


DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A.
(ED, FR, CD)

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)


Fatiga R/C estados de enfermedad M/P letargo (00093).


Dominio 4: Actividad/ Reposo.



Clase 3: Equilibrio de la energía.RESULTADOS


Resultados: Nivel de fatiga (0007).



Dominio I: Salud funcional.



Clase A: Mantenimiento de la energía.



Indicador (es)


Agotamiento

Estado de ánimo deprimido

Pérdida de apetito

Alteración de la concentración

Cefalea

Mialgia

Artralgia

Malestar después del ejercicio

Hematocrito

Función inmunitaria
Escala de Medición


Grave1

Sustancial 2

Moderado 3

Leve 4

Ninguno 5




Puntuación
Diana


Mantener



Aumentar


CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)
Nivel 1: Fisiológico: Básico
Campo: Cuidados que apoyan el funcionamiento físico.
Clase A: Control de actividad y ejercicio.
Nivel 1: Fisiológico: Básico
Campo:Cuidados que apoyan el funcionamiento físico.
Clase F: Facilitación de los autocuidados.
INTERVENCIÓN: Manejo de la energía (0180).
INTERVENCIÓN: Mejorar el sueño (1850).

ACTIVIDADES

Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo.
Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursosenergéticos adecuados.
Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria).
Observar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento/ actividad.
Limitar los estímulos ambientales (luz y ruidos) para facilitar la relajación.
Ofrecer ayudas para favorecerel sueño.
Fomentar las siestas, si resulta apropiado.


ACTIVIDADES

Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.
Enseñar al paciente a controlar las pautas de sueño.
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
Controlar la ingesta de alimentación ybebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño.
Fomentar el aumento de las horas de sueño, si fuera necesario.




INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ESCUELA DE ENFERMERÍA CD. OBREGÓN
CLAVE DE INCORPORACIÓN UNISON LEN99-LXVII/CO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA


DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N.A.N.D.A.
(ED, FR, CD)CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)


Dolor crónico R/C Incapacidad física crónica M/P Informes verbales de dolor (00133).

Dominio 12: Confort.


Clase 1: Confort físico
RESULTADOS


Resultados: Nivel del dolor (2102).


Dominio V: Salud percibida.


Clase V: Sintomatología.



Indicador (es)


Dolor referido

Duración de los episodios del dolor

Gemidos y gritosAgitación

Inquietud

Diaforesis

Tensión muscular

Náuseas

Irritabilidad

Muecas de dolor
Escala de Medición


Grave 1

Sustancial 2

Moderado 3

Leve 4

Ninguno 5




Puntuación
Diana


Mantener



Aumentar


CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)
Nivel 2: Fisiológico: complejo
Campo: Cuidados que apoyanla regulación homeostática.
Clase H: Control de fármacos.
Nivel 1: Fisiológico: Básico
Campo: Cuidados que apoyan el funcionamiento físico.
Clase E: Fomento de la comodidad física.
INTERVENCIÓN: Administración de analgésicos (2210).
INTERVENCIÓN: Manejo del dolor (1400).

ACTIVIDADES

Determina la ubicación, características, calidad y...