Proceso cuidado enfermero geriatrico, escalas de valoracion

Universidad Autónoma de San Luis Potosí
Facultad de Enfermería
Licenciatura en Enfermería
Núcleo Integrador de Enfermería Procesos Productivos II

Evaluación básica geriátrica y desarrollo de un Proceso Cuidado Enfermero aplicado a un paciente de la Casa Hogar Dr. Nicolás Aguilar.

Docente:
Lic, Enf. Erika Adriana Torres Hernández

Alumna:
García Prendes Rosa Isela

VI SemestreGrupo “A”

San Luis Potosí S.L.P Marzo 2011

EVALUACIÓN BÁSICA
GERIATRICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓNNombre: Octaviano Flores Ramírez Edad: 71 añosGénero: MasculinoExpediente:Peso: kg Talla: cm Fecha de aplicación: 8 de Marzo del 2010 |
PSICOSOCIAL: Red de apoyo frágil ya que no cuenta con familiares que lofrecuenten, se encuentra institucionalizado desde el 29 de enero del año 2000. Se muestra aislamiento social ya que diariamente se queda en cama, asiste a la sala de estar solo los días que toca la ducha, siempre y cuando el así lo desee. Los principales cuidadores son el personal de enfermería de ambos sexos, de edades variadas, quienes no tienen algún parentesco con el paciente, refieren nosentirse agotados por los cuidados que se le brindan, Escala de Zarit con un valor de 4. No se sospecha de abuso, apreciación personal de la salud mala. Según expediente no se recibe ninguna cuota de pago, el paciente no obtiene pensión ni ingresos de ningún tipo.FUNCIONAL: Dependiente en todas las funciones de la vida diaria salvo alimentarse, Escala de Katz F resultado dependiente. Nodeambula, encamado. no se presenta ulceras por presión. Escala de Norton,10 puntos, alto riesgo de presentar ulceras por presión. Escala de Tinetti no valorable por deambulación ausente.MENTAL: Presenta datos de posible depresión.GDS: 14 items, (versión reducida), depresión establecida.CAM, No se obtuvieron datos de un posible síndrome confusional agudoFolstein: 26 puntos, nos sugiere un estadonormal de cognición.Prueba del reloj Shulman: grado I, estado cognitivo normal.Al interrogatorio el paciente afirma tener problemas para dormir sin un motivo o razón aparente, no concilia el sueño de ninguna forma, ni durante el día, sin embargo se le a observado que dormita durante la mañana. La mayor parte del tiempo se le nota apático e irritable ya que no permite que se le realice ningúnprocedimiento, esto podría ser a | consecuencia de un patrón del sueño alterado.FISICO: afecciones en la boca por adoncia parcial, piezas con manchas color marron y mucosa oral deshidratada (++), se encontró deprivación sensorial visual en ojo izquierdo por presencia de arco senil.Incontinencia fecal y urinaria ocasional. No a presentado caídas.Fx. De cadera No , inmovilidad Si. Presenta hemiplejiaizquierda,Reserva Homeostática Limitada, Fragilidad por edad superior a los 65 años, disminución de la habilidad para realizar las actividades de la vida diaria, depresión, institucionalización, inmovilidad. Polifarmacia y enfermedades crónicas y agudas.Escala JH. Dowton: 2 puntos, nos indica bajo riesgo de caídas.Enfermedades de base: Secuelas de Poliomielitis, Diabetes mellitus tipo II,HTAsistémica, síndrome psicótico, onicomicosis, secuelas de EVC.Polifarmacia: Se le administran más de 2 medicamentos.Riesgos identificados: riesgo a presentar ulceras por presión por el tiempo prolongado que pasa encamado, la inmovilidad en el hemicuerpo izquierdo así como la incontinencia fecal y urinaria.Riesgo a presentar una caída desde la altura misma de la cama por disminución sensorial visual yla inmovilidad,Elaboró: García Prendes Rosa Isela |

PROCESO CUIDADO ENFERMERO |
1.Valoración (por patrones funcionales de Margory Gordon) |
Datos generales: Fecha: Marzo del 2011 Información otorgada por: Octaviano Flores Ramírez Edad: 71 años Estado civil: Soltero...