Proceso Cuidado Enfermero

Proceso Cuidado Enfermero
Periodo prepatogenico:
Agente:
químicos
eléctricos
llamas
térmicas
Huésped
niños
adolescentes
ancianos
personas con discapacidad
Ambiente:
hogar
laboralcoche
Periodo patogénico:
Piel inelástica blanquecina o marrón obscuro
Indoloro
Requiere escaratomia
Piel seca
Vasos visibles trombosados
Afectación de músculos tendones y huesosHematuria
Edema ( extravasacionnn de liquidos )
Taquicardia
FISIOPATOLOGIA
A) SOBRE LA PIEL:
Fisiológicamente, la piel tiene dos misiones fundamentales:
-Proteger el interior del organismo de laacción de factores externos (frío, calor, etc.) y de los gérmenes contaminantes.
-Evitar la perdida de líquidos corporales y calor.
Actúa por lo tanto como una barrera, cuando esa barrera sedestruye por la acción del calor (quemadura), esas dos funciones se pierden: no protege del calor, ni del frío, ni de las infecciones, ni evita la perdida de líquidos, etc.
Además por este motivo hay queconsiderar cualquier quemadura como si estuviese infectada, nunca se suturarán.
B) SOBRE EL SISTEMA VASCULAR Y LA SANGRE. ALTERACIONES HEMODINÁMICAS:
Es el efecto más importante. La acción delcalor sobre el organismo produce:
-“Vasodilatación”.
-“Aumento de la permeabilidad capilar”.
-Edema.
-“Evaporación” de H2O (70 veces mayor si se afecta la capa cornea).
-“HIPOVOLEMIA”.-“HEMOCONCENTRACION”.
-HIPOXIA TISULAR”.
-“SHOCK HIPOVOLEMICO”, produciéndose ALTERACIONES HEMODINÁMICAS.
-“ANEMIA”.
TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO:
A.-RECEPCIÓN DE URGENCIAS:
-Informe de la actuaciónextrahospitalaria.
-Si es necesario continuar con la RCP.
-Valoración exhaustiva del estado general (ver lesiones asociadas) y de las zonas quemadas (Regla de los 9).
-Mantener permeables víasrespiratorias.
-Calmar el dolor que es intenso. Se puede recurrir incluso a morfina. Hay que evitar que el dolor le produzca un Shock Neurogénico.
-Cateterizar una vía central (DRUM) y vía periférica,...