PROCESO CUIDADO ENFERMERO URGENCIAS
Páginas: 3 (608 palabras)
Publicado: 7 de mayo de 2013
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: S.P.G.
EDAD: 64 Años
SEXO: Masculino
OCUPACION: Ganadero
ESTADO CIVIL: Casado
DIAGNOSTICO MEDICO: Pb. Desorden Metabólico
SERVICIO:Preparación-Urgencias.
DOMICILIO: Villa de Arriaga.
HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS: Escolaridad primaria incompleta, casado, originario de Villa de Arriaga..
ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES: Hermana con Hipertensión arterial.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Tabaquismo desde los 14 años, una cajetilla cada 15 días, alcoholismo de tipo social, Diabetes Mellitas tipo 2diagnosticado desde hace 13 años con tratamiento con Glibenclamida 5mg,
PADECIMIENTO ACTUAL: Inicia aproximadamente tres días, posteriormente a la ingesta de agua no potable, con ataque al estadogeneral, astenia, adinamia, hiporexia, vomito y evacuaciones semilíquidas con moco y sangre mas de diez ocasiones por día, por lo que acude al servicio.
VALORACION FOCALIZADA
Iniciaaproximadamente hace tres días, posteriormente a la ingesta de agua no potable, con ataque al estado general, astenia, adinamia, hiporexia, vomito y evacuaciones semilíquidas con moco y sangre mas de diezocasiones por día, por lo que acude al servicio en donde continúan los mismos síntomas, se le diagnostica hipertensión arterial con cifras de 160/116 mmhg, presenta una frecuencia respiratoria de 22por minuto, una saturación de oxigeno de 98, una temperatura de 36.6° y una glucemia de 484 mg/dl. El paciente presenta palidez de tegumentos, mucosa oral con regular hidratación, piel seca y presentapolidipsia ya que constantemente solicita agua al personal.
A la exploración física se observa amputación del miembro inferior derecho, el paciente refiere que el evento ocurrió hace 18 meses a causade no atender una ulceración que se complico a causa de la diabetes mellitus tipo 2.
Se le colocan líquidos par entérales de base, se le administra METROCLOPAMIDA y COPLIDROGUEL, tratamiento al...
NOMBRE: S.P.G.
EDAD: 64 Años
SEXO: Masculino
OCUPACION: Ganadero
ESTADO CIVIL: Casado
DIAGNOSTICO MEDICO: Pb. Desorden Metabólico
SERVICIO:Preparación-Urgencias.
DOMICILIO: Villa de Arriaga.
HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS: Escolaridad primaria incompleta, casado, originario de Villa de Arriaga..
ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES: Hermana con Hipertensión arterial.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Tabaquismo desde los 14 años, una cajetilla cada 15 días, alcoholismo de tipo social, Diabetes Mellitas tipo 2diagnosticado desde hace 13 años con tratamiento con Glibenclamida 5mg,
PADECIMIENTO ACTUAL: Inicia aproximadamente tres días, posteriormente a la ingesta de agua no potable, con ataque al estadogeneral, astenia, adinamia, hiporexia, vomito y evacuaciones semilíquidas con moco y sangre mas de diez ocasiones por día, por lo que acude al servicio.
VALORACION FOCALIZADA
Iniciaaproximadamente hace tres días, posteriormente a la ingesta de agua no potable, con ataque al estado general, astenia, adinamia, hiporexia, vomito y evacuaciones semilíquidas con moco y sangre mas de diezocasiones por día, por lo que acude al servicio en donde continúan los mismos síntomas, se le diagnostica hipertensión arterial con cifras de 160/116 mmhg, presenta una frecuencia respiratoria de 22por minuto, una saturación de oxigeno de 98, una temperatura de 36.6° y una glucemia de 484 mg/dl. El paciente presenta palidez de tegumentos, mucosa oral con regular hidratación, piel seca y presentapolidipsia ya que constantemente solicita agua al personal.
A la exploración física se observa amputación del miembro inferior derecho, el paciente refiere que el evento ocurrió hace 18 meses a causade no atender una ulceración que se complico a causa de la diabetes mellitus tipo 2.
Se le colocan líquidos par entérales de base, se le administra METROCLOPAMIDA y COPLIDROGUEL, tratamiento al...
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