Proceso De Atención De Enfermeria

Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de enfermería


Proceso de Atención de Enfermería
HLCM



Información básica del paciente
Nombre: R B
Edad: 6 meses
Comuna en lavive: no especificado
Previsión: FONASA
Persona responsable del cuidado del niño: abuela, caso social

Antecedentes de salud del niño
Enfermedad actual del niño: Neumonía aspirativaHospitalizaciones anteriores:
* Gastrostomía (09-05-12)
* Neumonía aspirativa (04-10-12)
Indicaciones médicas:
* Régimen por nutrición enteral continua NAN c/ 4hrs
* SG 5% + NaCl 10% + KCl 10% a 12cc/hrs
* Oxigeno por naricera 3LPM
* Monitorización continua
* Aspiración de secreciones SOS
* Kopodex c/12 hrs x GTT
* Lorazepam 12,5 mg c/12 x GTT
* Fenobarbital 7,5 mg c/12x GTT
* Cefotaxima 120 mg c/6 EV
* Clindamicina 40 mg c/6 EV
* NBZ Berodual 0,2cc + 3,8cc SF
* Paracetamol 80 mg c/8
* Lorazepam SOS
* Nistatina c/ muda
* KTR

Procesoenfermero
Visita de enfermería

Paciente durmiendo, en RCG. Piel tibia y rosada, mucosas hidratadas y perfundidas. Régimen alimenticio bien tolerado. HDM estable, eupneico con oxigeno por naricera3lpm. Al examen físico abundante secreción nasofaríngea, respiración con retracción subcostal y uso de musculatura accesoria. Gastrostomía in situ, con escasa secreción serosa y tejido eritematosoperiostomal. VVP #22 3º día in situ en 1/3 distal de BI permeable a SG 5%. EEII reactivas, pie izq. Varo. Diuresis (+) deposiciones (-)

Necesidades cuyo mecanismo este alterado por el problema desalud

Aire:
* Respiración con retracción subcostal y uso de la musculatura accesoria
* Abundantes secreciones nasofaríngeas
* Uso de oxigenoterapia por naricera 3lpm

Alimentación:* Régimen NAN por gastrostomía

Equilibrio entre la soledad y la interacción social:
* Caso social, paciente está al cuidado de la abuela, ya que la madre es drogadicta. Esta situación está...