Proceso de Atención de Enfermeria

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAL DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
MATRIZ
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Oscar V. Lema J.
CURSO: Cuarto Semestre PARALELO: 6
FECHA: 16 de Mayo, 2005

1.- DATOS INFORMATIVOS
NOMBRE DEL PACIENTE- USUAR : Ramírez CochambayRocío--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
EDAD---26-años--------------------------- H.CL—553886--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SEXO-------Femenino-----OCUPACIÓN-----------QQDD---—ESTADO CIVIL-Soltera------------PROCEDENCIA-------Quito----------------RESIDENCIA: Quito---------
DIRECCIÓNDOMICILIARIA: Llano Chico Calle 17 de Septiembre----DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Embarazo a término + LP-----------------------------------------------
FECHA DE INGRESO----3 de mayo del 2005-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2.- SITUACIÓN ACTUAL:
Pte. de 26 años, acude a esta Casa de Salud por elservicio de Emergencia , el día 03 de mayo de 2005, acompañado de su madre, presentando un dolor abdominal tipo contractura a nivel de hipogastrio, .
Al momento y luego de la valoración de enfermería paciente cursa su primer día post parto, mucosas orales semihúmedas, signos vitales estables, tolera dieta oral, abdomen suave depresible doloroso a la palpación, fondo uterino +1, dolor moderadoa nivel de episiotomía, loquios en moderada cantidad, durante la labor del parto se administro Dextrosa en agua 5% + 10 UI de oxitocina , diclofenaco sódico 75mg IM. Al momento se administra ASA 1tab________ EST. ENE.


3.- OBJETIVOS:
GENERAL:
Brindar una buena atención de enfermería con calidad y calidez humana para estabilizar el estado general de la paciente.

ESPESÍFICOS:
1.- Valorar eldolor a nivel de para conocer su intensidad, sus características. los mismos que permitirán tomar acciones inmediatas
2.- Disminuir del dolor mediante la aplicación de medios físicos y la administración de medicación prescrita.
3.- Mejorar la condición general de la paciente mediante la higiene ( baño)
4.- Incentivar a la de ambulación temprana para reestablecer el funcionamiento del sistemarespiratorio, digestivo, cardiovascular muscular .
5.- Brindar educación en lo referente a lactancia materna, cuidado de los pezones, nutrición, higiene, actividad física para evitar complicaciones.

PROBLEMAS
ACCIÓN DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Dolor en el vientre relacionado con la labor de parto manifestado por contracciones uterinas cada 10 minutos.Fatiga de la paciente relacionado con la labor del parto manifestado por alteración de la concentración e insomnio.

























Deficiencia de conocimiento relacionado con la lactancia materna






















Valorar el dolor






Control de signos vitales








Aplicación de medios físicos (compresas tibias)




Administración de ASA 1tab C /8hProporcionar un ambiente tranquilo



Indicar reposos durante las primeras cuatro a ocho horas


Brindarle líquidos calientes



Ayudar al baño de la paciente.





Estimular a la de ambulación temprana













Explicar sobre la importancia de la leche materna


Estimular a la succión



Indicar que consuma líquidos

Explicar a la madre que no se encuentre preocupada
DOLOR: El dolor es el estado enque el individuo experimenta y comunica la presencia de una molestia grave o de una sensación incómoda. También es el comportamiento de defensa centrado en si mismo. En este caso el dolor se da por las contracciones que da el útero durante el trabajo de parto, también el dolor se da a nivel de la episiotomía

Esta acción lo realizamos mediante la utilización de la escala de valoración del...