proceso de atención

TALLER DE CASOS CLÍNICOS.
Módulo: ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.
Dr. Juan Fernando Góngora Rivera

CASO NO. 1

Paciente masculino de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetesmellitus. Hace 1 semana y durante el desayuno el paciente sintió malestar general, cefalea leve y adormecimiento de la mano derecha con alteración del lenguaje durante 5 minutos. Se recuperócompletamente y llamó a su médico de familia, quien le indicó reposo y analgésicos. Dos días después, el paciente tuvo súbitamente debilidad del hemicuerpo derecho con incapacidad para hablar y comprender. Ala exploración física en urgencias los datos relevantes fueron: pulso rítmico con tensión arterial de 150/100. Ruidos cardiacos y campos pulmonares normales. Soplo carotídeo izquierdo. A laexploración neurológica, el paciente se encuentra alerta con afasia global (sensitivo-motora). Parálisis facial del cuadrante inferior derecho. Además había debilidad de la extremidad superior (2/5) inferior(4/5) con reflejos osteotendinosos exaltados y reflejos patológicos como Hoffman, Tromner y Babinski en el mismo lado. Hipoestesia hemicorporal derecha. La coordinación y la marcha no pudieron serevaluadas.

Preguntas.
1.- Realizar un cronograma de los eventos neurológicos y mencionar la fisiopatología común entre los primeros síntomas transitorios y el cuadro clínico definitivo que motivo suinternamiento.
2.- Como diferenciar un cuadro isquémico cerebral de una hemorragia cerebral.
3.- Cual es la conducta médica que debemos tomar ante un ataque isquémico transitorio y porqué.
4.-Cuál es la etiología de la lesión cerebral.
5.- Cuales son los tratamientos descritos en prevención secundaria.

Pregunta de rescate:

6.- Describir los signos neurológicos primordiales.Módulo: ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
Dr. Juan Fernando Góngora Rivera

CASO NO. 2

Mujer de 81 años con hipertensión arterial mal controlada. Hace 4 días...