Proceso de atencion de enfermeria

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Pte. NN. De 59 años de edad, de sexo femenino. Ingresa al piso por pase de UTI. Pte post op. de extirpación de tumor cerebral. Pte se encuentra despierto en elmomento del pase, sin manifestar dolor y mostrándose angustiada por la operación, signos vitales dentro de los parámetros normales, presenta vía periférica en miembro superior izquierda con un phpde analgesia (3 amp. De supragesic) a 7gts por minuto.

DATOS PERSONALES:
• Nombre y Apellidos: NN
• Sexo : Femenino
• Edad : 59 años
• Peso : 68 kg
• Altura : 1.54 mt
• IMC :ANTECEDENTES FAMILIRES
• Se desconocen

ANTECEDENTES PERSONALES
• CA de mama
• Cuadrantectomia izquierda
• DBT

VALORACIÓN
• Sistema Neurológico: Pte se encuentra orientada en tiempo,espacio y persona, con pupilas isocóricas, respuestas verbales coherentes, memoria remota, pte se encuentra alerta con apertura de ojos espontanea, pte coopera al tratamiento, se lo valora con la escalade Glasgow obteniendo una puntación de 15/15. Se observa a pte angustiado.

• Sistema Respiratorio: Pte se encuentra eupneico con el volumen de ventilación conservada, se encuentran las mucosas delas narinas húmedas y ruidos hidroaéreos normales
o Frecuencia respiratoria: 19 respiraciones por minuto
o Saturación de oxigeno: 96%

• Sistema Cardiovascular: Pte se encuentra normocárdicoy normotenso
o Frecuencia cardiaca: 80
o Tensión arterial: 120/60

• Sistema Gastrointestinal: Pte. Con piezas dentales completas, sin dificultad para deglutir, dieta general. Catarsispositiva, espontanea en el inodoro de escasa cantidad, con presencia de sangre, heces de características dura, sin olor y de color amarronado. Pte presenta hemorroides sangrantes. Durante la auscultación nose encontraron ruidos hidroaéreos.

• Sistema Génito-Urinario: Pte. Realiza diuresis espontanea en el inodoro. Buen ritmo diurético. Orina de características color ámbar, con olor.

• Sistema...