proceso de atencion de enfermeria

INTRODUCCION
SE REALIZA EL SIGUIENTE TRABAJO DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA CON EL PROPOSITO DE PRECISAR Y SOLVENTAR DE MANERA EFICAZ LAS NECESIDADES DE UN PACIENTE POST-QUIRURGICO, PARA ELLO ES INDISPENSABLE ESTABLECER UNA SERIE DE PAUTAS QUE EN CONJUNTO CONSTITUYEN DICHO PROCESO.
ESTAS ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION, SI BIEN PUEDEN ANALIZARSE DE FORMA INDEPENDIENTE, ESTAN RELACIONADASENTRE SI, PUESTO QUE ES NECESARIO TENER EN CUENTA TODOS LOS NIVELES PARA PODER DETERMINAR Y CUBRIR LAS NECESIDADES DE LAS PERSONAS NO SOLO A NIVEL BIOLOGICO, SINO TAMBIEN DESDE LAS PERSPECTIVAS CULTURAL PSICOLOGICAS, SOCIOLOGICAS Y ESPIRITUAL.
EN ESTE TRABAJO SE VOLCARAN TODOS LOS CONOCIMIENTOS APRENDIDOS DURANTE LA CARRERA DE ENFERMERIA. ES UTIL RECORDAR QUE EL PERSONAL DE ENFERMERIA TIENE LAMISION DE ASISTIR Y PROTEGER A TODO SUJETO QUE REQUIERA AYUDA, Y DEBEN AUXILIAR SIN DEMORA, PROCURANDO UNA ASISTENCIA CORRECTA, SEGURA Y RAPIDA,PARA ELLO, ES IMPORTANTE LA REALIZACION EFICAZ DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA, YA QUE FAVORECE LA UNIFICACION DE CRITERIOS Y TRABAJO ENTRE EL PERSONAL DE TODOS LOS TURNOS ASI COMO TAMBIEN LA CONTINUIDAD EN LAS ACCIONES Y CUIDADOS DIRIGIDOS EN POS DELA RECUPERACION DEL OPTIMO ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE.










PRESENTACION DEL CASO

PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD, SEXO FEMENINO, QUE INGRESA AL SERVICIO DE CIRUGIA DERIVADA DE QUIROFANO, SERVICIO AL CUAL INGRESO PARA REALIZARCE UNA LAPAROSCOPIA PROGRAMADA, PERO DEVIDO A COMPLICACIONES DURANTE EL ESTUDIO, SE LE DEBIO REALIZAR CIRUGIA CONVENCIONAL DE LITIASIS VESICULARNO PROGRAMADA.
INGRESA A LA SALA POST-OPERATORIA INMEDIATA CON BUENA RECUPERACION POST-ANESTESICA, VIGIL, CON BUENA MECANICA RESPIRATORIA, PRESENTAS EPISODIOS DE ESCALIFRIOS, CON HERIDA QUIRURGICA EN ABDOMEN MAS DRENAJE ASPIROFUSOR FLANCO ABDOMINAL DERECHO CON DEBITO POSITIVO ESCASO DE CONSENTRACION SEROSANGUINOLENTA, CURACION DE HERIDA QUIRURGICA SE ENCUENTRE LIMPIA Y SECA.VALORACION

AL INGRESAR A LA SALA SE OBSERVA A LA PACIENTE EN CAMA, POSICION SUPINA, VIGIL, LUCIDA, UBICADA EN TIEMPO Y ESPACIO.
POSEE ACCESO VENOSO PERIFERICO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PERMEABLE. PLAN DE HIDRATACION PARENTERAL A 28 GOTAS POR MINUTOS. Y PARALELO DE ANALGESIA (SUPRAGESIC) A 7 GOTAS POR MINUTO.
OXIGENO TERAPIA A DEMANDA.
MANIFIESTA DOLOR ENZONA QUIRURGICA. SE OBVSERVA ABDOMEN DISTENDIDO.
DRENAJE ASPIROFUSOR ABDOMINAL CON DEBITO POSITIVO ESCASO SEROSANGUINOLENTO.
SIN EDEMAS NI LESIONES DERMICAS EN MIEMBROS SUPERIORES O INFERIORES.
BUENA MECANICA VENTILATORIA.
FRECUENCIA CARDIACA ADECUADA.
TENSION ARTERIAL DENTRO DE LOS VALORES NORMALES
POSEE SONDA NASOGASTRICA CON DEBITO NEGATIVO.
SONDA VESICAL PERMEABLE. DIURESIS POSITIVA.PRESENTA UN ESTADO DE DEPRESION Y ANGUSTIA, MANIFESTADO POR LLANTO PROFUSO, DADO QUE LA PACIENTE REFIERE MALESTAR POR LA INTERVENCION QUIRURGICA, YA QUE ELLA NO ESPERABA ESTE RESULTADO, DEBIDO A LAS COMPLICACIONES Y LIMITACIONES PARA SU ESTILO DE VIDA QUE LE ACARREA DICHA CIRUGIA.






EXAMEN FISICO

*CRANEO: NORMOCEFALICO, SIN PRESENCIA DE CICATRICES EN CUERO CABELLUDO, CABELLORUBIO, CORTO, HIGIENIZADO.
*CARA: FORMA SIMETRICA. NO SE OBSEVAR CICATRICES NI MANCHAS FACIALES.
*OJOS: PUPILAS SIMETRICAS, ISOCORICAS, REACTIVAS A LA LUZ.
*NARIZ: FORMA Y TAMAÑO NORMAL, SIN LESIONES, CON DRENAJE (SONDA NASOGASTRICA) A BOLSA COLECTORA.
*BOCA: FORMA Y TAMAÑO NORMAL, MUCOSA ORAL HUMEDA. SIN PIESAS DENTALES.
*CUELLO: FORMA SIMETRICA NORMAL, SIN INFLAMACION, PULSO CAROTIDEOREGULAR.
*TORAX: -INSPECCION. EXPANSIBLE, SIMETRICO.
-OSCULTACION: BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL SIN PRESENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
-PERCUSION: SONORA.
-PALPACION: CON BUENA EXPASION SIMETRICA, ELASTICIDAD CONSERVADA.
*ABDOMEN: -INSPECCION: DISTENDIDO, INCISION QUIRURGICA, DRENAJE ASPIROFUSOR ABDOMINAL CON DEBITO POSITIVO ESCASO SEROSANGUINOLENTO....