PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROCESO ATENCION - ENFERMERIA
JUSTIFICACION
Con base a los criterios de acreditación señalado en la práctica de la asignatura de Enfermería del Adolescente, Adulto y del anciano II, señala que el alumno deberá elaborar un Proceso de Atención – Enfermería como evidencia de los aprendizajes obtenidos durante la práctica clínica1
OBJETIVOS:
1. GENERAL:
Contar con un documento que permita dara conocer las intervenciones de enfermería realizadas al paciente masculino C.G.R. de 61 años de edad, hospitalizado en el Hospital General de Xoco en el Servicio de Neurocirugía durante el periodo del 15-abril-2013 al 18-abril-2013.

2. ESPECIFICOS:
Aplicar el Proceso de Atención – Enfermería a paciente Masculino de la 6ta década de la vida con Diagnostico medico de TraumatismoCraneoencefálico + EPOC.
Valorar necesidades afectadas de paciente masculino de la 6ta década de la vida con Diagnostico medico de Traumatismo Craneoencefálico + EPOC. mediante el modelo de Virginia Henderson.
Brindar cuidados de enfermería de calidad a paciente masculino de la 6ta década de la vida con Diagnostico medico de Traumatismo Craneoencefálico + EPOC.
Lograr un estado de salud aceptable en elpaciente durante y después de su hospitalización.
Orientar y hacer promoción de la salud en el paciente y familia.
Aplicar conocimientos teóricos a la práctica.





METODOLOGIA
Utilicé las etapas del Proceso Atención-Enfermería, las cuales se describen brevemente a continuación.
1. El docente L.E.O. Benjamín Robles Huerta a cargo de la práctica hospitalaria nos proporcionó un instrumentode valoración para poder realizar P.A.E.
2. Valoración.
Selección de un paciente del servicio de Neurocirugía.
Aplicación de un instrumento de valoración con base a las 14 necesidades de Virgina Henderson.
Exploración física y recabar información de forma directa e indirecta.

3. Diagnóstico:
Buscar información de una fuente bibliográfica (NANDA) de diagnósticos de enfermería.Investigar bibliografía acerca de diagnósticos de enfermería en el libro NANDA.
Realizar investigación documental que permita con la información obtenida en la etapa anterior estructurar los diagnósticos de enfermería aprobados por la NANDA.
Estructuración de Diagnósticos de Enfermería

Descripción breve del caso
Tipos de diagnósticos aplicables a la situación que presenta el paciente en base a laNANDA y a la alteración de sus necesidades mayormente afectadas (real, potencial, salud/bienestar)
Identificación en las alteraciones de las necesidades (problema)
Identificación de las causas que alteran las necesidades (etiología)
Identificación de manifestaciones clínicas objetivas y subjetivas que presente el paciente (signos y síntomas)
4. Planeación.
Elaborar (planear) los cuidados deenfermería de las necesidades afectadas del modelo de Virginia Henderson que se realizaran al paciente.
Elaborar un plan de cuidados –intervención que contemple los cuidados específicos de enfermería:
a. Integración de los diagnósticos de enfermería
b. Definición de los diagnósticos conforme a la NANDA
c. Formación del objetivo de la intervención de enfermería
d. Descripción de lasintervenciones de enfermería
e. Justificación de las intervenciones de enfermería

5. Ejecución de los planes de intervención de enfermería

6. Evaluación de las intervenciones de enfermería planeadas y ejecutadas

a. Recolección de los datos: incluye nueva entrevista, observación, exploración física, repaso de los documentos.
b. Comparación de los datos con los resultados
c. Juicios sobre elprogreso del estado de salud del paciente.
GENERALIDADES DEL PROCESO DE ATENCION - ENFERMERIA.
Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
Las ventajas: La aplicación del proceso de enfermería tiene repercusiones sobre la profesión, sobre el cliente y sobre la enfermera;...