Proceso de Atencion de Enfermeria


Trabajo Práctico
Hospital Doctor Natalio Burd
Proceso De Atención De Enfermería


















Introducción:
En el siguiente trabajo perteneciente a la cátedra de Fundamentos de Enfermería, llevare a cabo la presentación de un Proceso de Atención de Enfermería, en el cual el docente instructor a cargo me designó un paciente de la unidad de Internación de Adultos delhospital Dr. Natalio Burd para realizarle dicho proceso. El mismo consta de cinco etapas las cuales son valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación.
Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuacionesposteriores, 
Diagnóstico de Enfermería: Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. 
Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
 Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. 
Evaluación: Comparar las repuestas de la persona, determinarsi se han
conseguido los objetivos establecidos. 

Este proceso de atención de enfermería se lleva a cabo teniendo como referencia a Virginia Henderson y sus 14 necesidades, que se detallaran en este trabajo, en el cual figuran necesidades de independencia como así también de dependencia.






Objetivos:
El alumno deberá desarrollar la capacidad técnica: (manejo de instrumental). 
Elalumno deberá desarrollar la capacidad de relación tanto con el paciente y su familia; como así también con el equipo de salud: (saber mirar, mostrar empatía, obtener el mayor número de datos para valorar, interdisciplinariedad con el equipo de salud).
El alumno deberá identificar las necesidades reales y potenciales del paciente y familia.
El alumno deberá asistir al usuario, utilizando comoherramienta el PAE.
El alumno deberá documentar y registrar el cuidado enfermero del sujeto en atención asignado.










Desarrollo:
Breve descripción del paciente
Se recibe al paciente M.R, adulto mayor de 69 años de edad, cursando su octavo día de internación en la unidad Internación de Adultos habitación 15 cama 42. Ingresa por consulta en guardia el día 3 de Octubre, siningesta de líquidos por 2 o 3 días, nauseas secas, afebril, FC: 140/min., intolerable vía oral, con oliguria, presencia de edema en manos y miembros inferiores. Diagnóstico médico, Insuficiencia Renal Aguda Sobre Crónica ( A o CRF) y Edema Pulmonar. Paciente tiene como antecedentes de Arritmia y Taquicardia Sinusal, toma medicación para tratar la misma.
Paciente LOTEP, deambula por el sector con laayuda de un bastón, movimientos de miembros superiores normales, movimientos en miembros inferiores ligeramente reducidos. Duerme en posición semi fowler ya que le resulta la más cómoda, respiración nasal, amplitud superficial al momento en el cual se me es asignado respira con aire ambiental, anteriormente se le administraba oxígeno por cánula nasal, tiene un acceso venoso periférico en miembrosuperior derecho. Recibe una dieta hiposódica y un tratamiento farmacológico constituido por: Ranitidina, Amiodorona, Furosemida, Kaon, Digoxina, Tiamina y Aspirina.
FC: 95/min. FR: 25/min. SaO2: 93% a.a TA: 110/90mmHg. Tº:35,7ºC. Peso: 75.500kg. Diuresis: 3900cc/día.











Entrevista
Se le realizó al paciente y se consultó historia clínica.

Edad:69 años, jubilado.
Sexo: Masculino.
Nacionalidad: Argentino.
Estado civil: Casado.
Religión: Testigo de Jehová.
Idioma Habitual: castellano.
¿De que trabajaba antes de jubilarse? “En el petróleo, era boca de pozo”.

¿Con quién vive? “Solo”.

¿Alquila o es suya la casa donde vive? “Alquilo”.

¿Cuenta con todos los servicios? “Con luz nada mas, el agua me la va a dejar el camión cada 15...