Proceso de atencion de enfermeria

Introducción
Este proceso de atención de enfermería fue realizado en el hospital Álvarez en el servicio de obstetricia en la cama 369 el día 26 de abril del presente año
La recolección de datos de obtuvo de fuentes primarias. Se eligió a la paciente porque fue a unas de las primeras pacientes que se le brindo cuidados y se creyó oportuna la elección dela paciente, también por su buena predisposición.




















Presentación
Paciente cesárea de 24 años de edad dócil al hablar y dispuesta al dialogo. Me intereso por la empatía generada en la atención y el dialogo con la paciente y el familiar (madre). La paciente cursa cesárea inmediata.























Presentación del pacientePaciente N.C de 24 años de edad, sexo femenino, en pareja, 3 hijos, nacionalidad Argentina que ingresa por cesárea programada en el hospital Álvarez el día 26/04/2014 cursando 38 semanas y 5 días de embarazo
Queda internada en la cama 369 en la unidad 15 de maternidad. Refiere haber realizado el control prenatal. Al momento de la entrevista la puérpera se muestra en confianza y con buenapredisposición
Diagnostico presuntivo: cesárea programada, según refiere la paciente por la enfermedad de base (epilepsia). La paciente es de dos cesáreas anteriores, siendo el último de diez meses.


















Valoración:
Nombre y apellido: N. C
Edad: 24 años
Sexo: femenina
Religión: no refiereEstado civil: en pareja
Composición familiar: tres hijos, concubino, mama y 4 hermanos.
Nacionalidad: Argentina
Profesión: No
Nivel de escolaridad: secundario incompleto
Domicilio: Bs As. Flores
Vivienda: no posee una propia, la paciente refiere vivir en un hotel
Fecha de ingreso: 26/04/2014



Antecedentes personales:
Tres cesárea seguidasEpiléptica
Antecedentes gineco_obstétrico:
Cantidad de partos: tres
Ciclo menstrual:
Semanas de gestación: 38 semanas
F.U.M: 28/07/2013
Método anticonceptivo: de barrera (masculino)
Abortos: no refiere
Semana de gestación: 38 semanas y 5 días
Patología mamaria: norefiere


Hábitos:
Tabaquismo: No refiere
Alcohol: No refiere
Drogas: No refiere
Alergias: No refiere
De alimentación: refiere dieta general
Antecedentes familiares:
Madre: asmática, hipertensa
Padre: desconoce el paradero
Hermano: distimia

Plan terapéutico:
1. Control de signos vitales y pérdidas
2. Faja abdominal
3. Dieta 2B general
4. Fenitoina cada 8 hs v/o
5. analgésicov/o (paracetamol 500mg)





Examen físico:
Signos vitales y examen general 28-04-14
Tensión arterial: 120/80 mmhg (Normotenso) Frecuencia cardiaca: 68 latidos en un minuto (normocardia) Frecuencia respiratoria: 20 ciclos porminuto (eupnea) Temperatura axilar: 36,2 centígrados (normotermia) Peso: 60kg según refiere la paciente Talla : 1.62mNo presenta dispositivos


Aspecto general:cefalo_caudal
La paciente se encuentra amamantando, en posición semifowler, se observa de aspecto aseada. De buen humor. Acompañada por familiar. La paciente refiere unas leves molestias en los miembros, pero no le dificulta deambular....