Proceso de atencion de enfermeria











PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA















INTRODUCCIÓN


El diagnóstico de enfermería se diseñó para una paciente femenina de 15 años de edad con factores afectados del sueño.
Está integrado con los objetivos que se pretenden lograr con la paciente, obtenidos a partir de la exploración física y la historia clínica que están incluidos en el mismoincluyendo los resultados esperados y las intervenciones de enfermería que se deben de implementar.
En el último apartado se presenta la evaluación que está relacionada con el logro de los objetivos planeados.


JUSTIFICACIÓN

La necesidad de elaborar este diagnóstico de enfermería fue para detectar los factores afectados o de riesgo que existen en la paciente y así fomentar el autocuidado,la prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y estilos de vida.
Se identificó que la paciente presenta complicaciones para conciliar el sueño, así mismo presenta déficit de concentración en sus actividades por la misma razón.
OBJETIVOS

General.
Diseñar estrategias para mantener y mejorar la salud de la paciente.

Específicos.
Guiar a la paciente al mantenimiento de su saludpor medio de la Educación para la Salud.

Establecer tiempos y formas del proceso de enseñanza y aprendizaje de modo que adquiera un conocimiento significativo y aplicable para mejorar su calidad de vida.
Institución: Centro de Estudios Tecnológicos de Ciencias de la Salud Fecha: Viernes 7/Noviembre/2014
Entrevista: Directa (x)Indirecta ( ) Mixta ( )
Nombre: D.L.C Edad: 15 años
Estado civil: Soltera Escolaridad: preparatoria Ocupación: Estudiante
Procedencia: Domicilio actual:

VALORACIÓN
EXPLORACIÓN FÍSICA
Paciente femenina de 15 años de edad con 49kg de peso y 1.54 m de altura refiere que su salud ha sido normaldurante el último año y que no ha tenido tipo de problema y por lo consiguiente no ha tenido alguna razón para faltar a su escuela o trabajo.
La paciente indica que ingiere alimentos 4 veces al día (desayuno, colación, comida y cena). Dice que tiene un correcto manejo de sus alimentos al lavar y desinfectar correctamente frutas y verduras y consumir carne bien cocida No usa ningún tipo de suplementoalimenticio, menciona también que ingiere muchos líquidos (2 l. de agua al día aprox.). Su peso se encuentra estable y apetito normal. No presenta algún tipo de problema en la deglución. Tiene buena cicatrización y no padece problemas en la piel ni los dientes.
La paciente menciona que tiene una buena eliminación intestinal (1-2 veces al día) con heces suaves o blandas en una sola pieza de caféclaro a medio y textura uniforme, no presenta molestias y no usa ningún tipo de laxantes. También tiene buena eliminación urinaria con un color amarillo pálido y de aspecto transparente, no presenta sudoraciones y tiene buen control sobre la misma.
La paciente indica que no hace ejercicio con regularidad (1-2 veces a la semana) normalmente en sus tiempos libres se encuentra en estado deinactividad. Capacidad percibida para completo autocuidado: (nivel 0).
La paciente dice que algunas veces no se encuentra preparada o descansada para sus actividades diarias después de dormir, algunas veces le es difícil conciliar el sueño, tiene pesadillas y le cuesta trabajo despertar temprano, menciona que algunas veces le es necesario tomar periodos de descanso por las tardes aunque no le resultesuficiente y le es difícil concentrarse en algunas cosas.
La paciente informa que no presenta dificultad al oír y no requiere de ningún tipo de ayuda, no presenta problemas de visión ni de pérdida de memoria y no se le dificulta tomar decisiones. Se le facilita aprender cosas practicándolas y no presenta molestias o algún tipo de dolor.
La paciente indica que no presenta ningún tipo de problema con...