Proceso de Atencion de Enfermeria





PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CASO: NEOPLASIA MALIGNA PULMONAR DE CELULAS ESCAMOSAS










INDICE









































INTRODUCCION
RESUMEN ESTUDIO DE CASO: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON NEOPLASIA MALIGNA PULMONAR DE CELULAS ESCAMOSAS
I.- SITUACION PROBLEMA:
Paciente adulto, de 41 años de edad,internado en la unidad de aislados del servicio de medicina del Hospital Hipólito Unanue, con un grado de dependencia 1, LOTEP, con dificultad para la expresión , adelgazado, con pérdida de apetito, abdomen doloroso, facie de dolor moderado, con EVA 7/10, con una frecuencia moderada, tos seca, cicatriz quirúrgica en la parte posterior del tórax, cabello grasoso con caspitis, uñas largas y sucias,fuerza muscular disminuida, movimientos fijos y escasos, antecedentes de enfermedad crónica Hepatitis B, postoperado de neoplasia maligna en el pulmón izquierdo, con presencia de vía periférica en el brazo izquierdo y vía central, falta de iniciativa, temor, expresiones de duda, ansiedad, miedo a la soledad y a la muerte, refiere tener miedo al no saber que saber que será de su familia cuando elfallezca.
Tº: 37.3ºC FR: 17 respiraciones por minuto
PA: 100/70 mmHg FC: 67 x min
II.- TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON DE LAS CATORCE NECESIDADES
III.- CONFRONTACION CON LA LITERATURA
IV.- PLANOS DIDACTICOS
Dx de Enfermeria:














ESQUEMA DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I.- FASE DE VALORACION
1.- ELECCIONDEL CASO:
1.1-Datos de Filiación
Nombre : D.H.E
Sexo : Masculino
Etapa de vida : Adulto
Edad cronológica : 41 años
Lugar de nacimiento : Huancavelica
Fecha de nacimiento : 05-12-1972
Grado de instrucción : Primaria incompletaOcupación : Agricultor
Estado civil : Casado
Nº de hijos : 4
Religión : Evangélico
Domicilio : Mz. L Lte. 20 San Hilarión Alto S.J.L
1.2-Datos de Hospitalización
Hospital : Hipólito Unanue
Servicio: Medicina general (Unidad de Aislados)
Nro. H. Cl : 0802219
Nro. De Cama : 104
1.3.-Motivo de Ingreso
El día 15 de Agosto del 2013, ingresa a Medicina General procedente de
Emergencia, por presentar intenso dolor abdominal a nivel del epigastrio,
Tipo hincada en cualquier momentodel día.
1.4-Antecedentes patológicos
2005 : Bronquioectasia
2013 : 16 de Mayo, paciente fue operado por:
-Fibrocavitaria en lóbulo inferior izquierdo

- Bronquioectasia lóbulo inferior izquierdo
Durante su hospitalización fue diagnosticado conHepatitis B
1.5-Diagnòstico Médico
Neoplasia Maligna Pulmonar de Células Escamosas
D/C HTLV – 1
Post operado de lobuloctomia inferior izquierdo




1.6-Tratramiento Médico
Metamizol 3g ev c/24 hrs
Codeína 240 mg ev c/24 hrs
Hioscina30 mg ev c/24 hrs
Ranitidina 50 mg ev c/8 hrs
Lactulosa 30 cc oral c/8 hrs
Lidocaína 7 cc ev c/24 hrs
Diazepam 10 mg ev c/24 hrs
Morfina...