Proceso De Atencion De Enfermeria

INTRODUCCION

Proceso de Atención de Enfermería es un proceso científico que utiliza la enfermera en su desempeño profesional. Tiene como objetivo principal brindar una atención oportuna, sólida, eficiente y sobre todo humanizada al usuario con problemas de salud , considerándolo en todo momento holístico, espiritual y complejo. Por ello las enfermeras tienen presente que la aplicación delproceso de atención de enfermería es la única forma que hace diferente el actuar del profesional, diferenciándolas de otras disciplinas u oficios.
El P.A.E. se realizo con la aplicación de los 13 dominios en el HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO en el servicio de emergencia La Estructura del Proceso de Atención de Enfermería se ha dividido en 5 capítulos o etapas:
La Primera Etapa trata sobre lavaloración y recolección de datos, donde se incluye los datos de filiación, entrevista, exploración física, identificación de la situación problemática, valoración de los patrones alterados, la confrontación con la literatura y su interpretación.
La Segunda Etapa se realiza el diagnostico de enfermería, la identificación de los problemas y la formulación del diagnostico y la priorización de losdiagnósticos.
La Tercera Etapa se realiza el planteamiento de atención de enfermería considerando una secuencia de intervenciones de enfermería proyectadas y programadas en tiempos, con el fin de alcanzar un objetivo o propósito, que es la satisfacción plena del usuario.
La Cuarta Etapa contiene la ejecución del proceso de atención de enfermería que es el cuidado o atención directa que la enfermerarealiza o pone en marcha las actividades programadas. En la Ejecución se maneja o se soluciona el factor relacionado.
La Quinta Etapa se refiere en la evaluación del proceso en el que se determina la medida en que se ha conseguido los objetivos de la atención, es la valoración de respuesta del usuario a la intervención de enfermería.




PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CAPITULO –IVALORACION:

1.- DATOS GENERALES:

* Nombre : delgado de la cruz veronica
* Servicio Hospitalario : emergencia – Neurotrauma
* Cama : 17
* Motivo de ingreso : Tos, cefalea intenso
* Fecha de ingreso : 14/10/12
* Edad : 54 años
* Sexo : Femenino
* Estado civil : Casada
* Ocupación : Jubilada
*Religión : Católica
* Grado de educación : Secundaria completa
* Fecha de nacimiento : 30/07/1955
* Lugar de vivienda : cerro el pino sector T12 Lote 63
* Distrito : Agustino
* Raza : Mestiza
* Procedencia : Lima

3.- ANTECEDENTES GENERALES:
* Infección respiratoria aguda
* Insuficiencia renal crónica
* Hipertensiónarterial no controlada

4.- DIAGNOSTICO MEDICO:
* Accidente Cerebro Vascular Isquémico, Neumonía Aspirativa

5.- TRATAMIENTO MEDICO:
* Aspirina : 100mg por SNG c/ 24 hrs
* Atropina : 10 mg por SNG c/24 hrs.
* N. acetil :1 sobre c/8 hrs por SNG
* Enalapril :10 mg 2tab c/12 hrs V.O
* Nifedipino:10 mg c/8 hrs por SNG
* Dimihidrato de isorbide : 2.5 gr. c/8 hrs
* Glindamicina : 600 mg c/8 hrs
* Ranitidina : 50 mg E.V c/8 hrs
* Piperacilina tozobactin : 2.5 gr. c/8 hr
* Piperacilina : 2.5 gr. c/8hr
* Furosemida : 2 mg – 3 amp E.V c/8hrs
* Dextrosa 33% : 3 amp 4 se glucosa < 70mg %
6.- TIPO DE DIETA ACTUALMENTE:
* DIETA: líquida hipoglucida e hiposódica
VALORACION POR DOMINIO

DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
Persona usuaria conocía de su enfermedad pero no tenía un tratamiento seguido; no toma importancia, fumaba 3 cajetilla diaria tenía un descuido en su estilo de vida cuando se complica su enfermedad acude al seguro de emergencia Grau.

DOMINIO/CLASE...