proceso de atencion en enfermeria




PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1. VALORACION:

DATOS SOCIALES BASICOS:
Identificación: Florencio Maldonado R.Edad: 54 años.
Estado Civil: Divorciado
Religión: Católico.
Procedencia: Azurduy
Grado de Instrucción : 5to de primaria
Ocupación: Agricultor
Idioma: Castellano.Domicilio: comunidad San Miguel de las pampas
Fecha de Ingreso: 14 / 08/ 2012.
Acompañado: solo
Tipo de Transporte: caminando.
Información Recibida: del paciente.
Responsabledel Paciente: DR. Ricardo

DATOS FISIOLOGICOS BASICOS:
Talla y peso de ingreso: T=1.56 Peso 45 kg.
Mano Dominante: Derecha.
Tipos de prótesis: Ninguna dentadura incompleta.
TrastornosVisuales y Auditivos: ninguno
Capacidad de comunicación : buena
Movilidad Corporal: Conservada.
Hipersensibilidad : Ninguna.

MOTIVO DE CONSULTA: yo vine al hospital porque me sentía mal desalud quería sanarme tengo gastritis estaba hinchado y no podía hacer baño.

PROBLEMA ACTUAL:
Paciente de sexo masculino acude al servicio por presentar cefalea, dolorabdominal(estreñimiento) y edema en ambos miembros inferiores desde hace 2 semanas; actualmente se encuentra recibendo tto. Especifico.

PERFIL DEL PACIENTE
a) FACTORES AMBIENTALES :
Vivienda:propia pared de adove techo de calaminas .
TRABAJO Y OCUPACION: .agricultor
RECREACION: los domingos vengo a mtgdo
SOCIEDAD: amigable .
FAMILIA: no cuenta con ningún familiar.
b)FORMAS ORDINARIAS DE VIDA COTIDIANA
 HABITOS DE REPOSO Y SUEÑO: Descansa 8 horas.
INGESTION DE ALIMENTOS: 2v/dia alimentos(carbohidratos)
PRACTICAS HIGIENICAS: Regular
HABITOS: bebida(no)fuma(no) droga(no)
APETITO: Conservada
ELIMINACIONES:
D: 3v/dia C: 2v/dia
c) PERCEPCIONES QUE EL SUJETO TIENE SU ENFERMEDAD:
estoy molesto con mi enfermedad quiero sanarme...