Proceso de atencion enfermero por necesidades

PROCESO DE ATENCION ENFERMERO
BAJO EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
VALORACION POR NECESIDADES.

1. Necesidad de oxigenación:

Respiración:

Frecuencia: ______/min.
Calidad: normal () superficial ( ) rápida ( ) otros ( )
Ruidos a la auscultación: si ( ) no ( )

Descripción: _____________________________

Localización: ____________________________

Consumedrogas: si ( ) no ( ) ¿de que tipo? ___________________________
Tiempo de uso y frecuencia: ___________________________________________

Tiene alguna alergia respiratoria: si ( ) no ( )tipo _____________________

T/A: _______________ FC: ___________
Pulso: fuerte ( ) débil ( ) regular ( ) irregular ( )

2. Necesidad de nutrición e hidratación:

Somatometria ydieta:

Peso: __________ Talla: __________
Ingesta habitual: desayuno ( ) comida ( ) merienda ( ) cena ( )

Dieta especial: si ( ) no ( ) tipo de dieta: _______________________________Ingesta de líquidos: mas de 2 Lit. ( ) Menos de 2 Lit. ( )
Intolerancia a alimentos: si ( ) no ( ) cuales: ___________________________
Apetito: normal ( ) disminuido ( ) aumentado () nauseas ( ) vomito ( )
Deglución si ( ) no ( ) sólidos ( ) líquidos ( ) ambos ( )
Digestión si ( ) no ( ) tipo: gases ( ) ardor ( ) pesadez ( ) dolores ( ) otros ( )Necesita ayuda para: comer ( ) picar los alimentos ( )

3. NECESIDAD DE ELIMINACION:

Intestinal:

Frecuencia: ____________________
Estreñimiento ( ) diarrea ( ) incontinencia ()
Colostomía: si ( ) no ( ) tipo: __________________ autocuidados si ( ) no ( )
Problemas de: hemorroides ( ) sangrados ( ) melenas ( ) otros ( )

Uso de laxantes o rutinas: si () no ( )
Que emplea: ______________________________

Urinaria:

Frecuencia: ________________
Disuria ( ) nicturia ( ) hematuria ( ) retención ( ) incontinencia ( ) pañal ( )...