PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA






INTRODUCCIÓN

El proceso de cuidado de enfermería es una serie de actuaciones básicas y fundamentales que brinda la seguridad y calidad de cuidado que recibirá la persona, este método sistemático y planificado se basa en un complejo marco teórico cuya finalidad es reconocer el estado de salud de la persona de cuidado este complejo procedimiento constituye un instrumento que repercutea la satisfacción y profesionalización de enfermería. Este proceso tiene un orden lógico y tiene aplicación primordial de la práctica asistencial, esta permitirá prestar cuidados de una forma racional, sistemática y sobre todo humana.

En el siguiente proceso de atención de enfermería se tratará del paciente JORGE ALFREDO MINAYA VEGA de 09 años de edad con diagnóstico médico: crisis vasooclusiva y síndrome convulsivo, ingresando al instituto nacional de salud del niño el 19 de setiembre del 2011, por presentar dolor intenso en miembros inferiores y como consecuencia incapacidad para la deambulación.

El objetivo es lograr una recuperación rápida y efectiva pero también velar por conservar su salud no solo física sino también psicológica, social y espiritual.
El PAE es el métodode aplicación que proporciona un método lógico y racional para que la enfermera organice la información obtenida y realice la resolución científica de problemas a los cuidados de enfermería en el cual hace uso de sus capacidades cognoscitivas, técnicas e interpersonales a través del cual se identifican los problemas del usuario y se ejecutan acciones que son evaluadas en forma sistemática ycontinua a fin de que ellas sean adecuadas y eficaces.

Este proceso de enfermería está dividido en la valoración (13 dominios), diagnóstico, objetivo, planeación, fundamento de las actividades de enfermería y evaluación; cuya finalidad de la misma es contribuir con la recuperación del paciente llevando actividades planificadas y/o programadas. También presenta una confrontación bibliográfica en lacual ayudará en la interpretación y mejor análisis de su patología y de los datos significativos para planificarlos en mayor precisión.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CAPITULO I VALORACIÓN

PERFIL DEL PACIENTE

Datos de filiación

Apellidos y nombres : JORGE ALFREDO MINAYA VEGA
Sexo : masculino
Edad : 9 años 6 meses
Fecha de nacimiento : 15 de marzo del 2002
Dirección : sanJuan de Lurigancho AA.HH. los heraldos av. Central
Mz. L lt18.
Procedencia : lima
Grado de instrucción : primaria
Ocupación : estudiante
Religión : católico
Idioma : español
Peso al nacer : 3.600kg

Antecedentes familiares y composición familiar

Madre : 38 años
Padre : 54 años
Nº de hijos : 1º hijo único

Aspecto socio económico

Vivienda : ladrillomaterial noble
Servicio básico : agua, luz desagüe
Ingreso económico : s/.150.00 semanal
Animales : no
Hábitos nocivos : no

DATOS DE HOSPITALIZACIÓN:

Servicio : emergencia –sala de reposo 1
Fecha de hospitalización : 19-09-11
Tiempo de hospitalización : 3dias
Nº Historia clínica : 684541
Nº de cama : 06
Diagnostico médico : crisis vaso oclusiva + síndrome convulsivoAntecedentes de la enfermedad:

Diagnostico de anemia falciforme desde los 2 años en tratamiento regular con acido fólico y vitamina B12.
Asma diagnosticada a los 4 años por neumólogo pediátrico
Neumonía (hospitalizado en diciembre del 2010 con una estancia de 12 días aproximado)
Coledocolitiasis + litiasis vesicular (hospitalización 05-09-2011 al 16-09-2011 en el INSN)
Actualmente dieta hipograsadesde +- 1 semana por Dx colelitiasis
Múltiples hospitalizaciones por crisis vasooclusivas (la ultima hace 4 meses)
Niega cirugías previas
Transfusiones (hasta en 8 oportunidades)

Motivo de ingreso:

Presenta dolor opresivo de intensidad 4/10 de ambos muslos que se proyecta hasta los pies, con leve dificultad para la deambulación. Progresivamente presenta limitación en la deambulación...