Proceso de Atención de Enfermería Varices Esofagicas

Contenido




INTRODUCCION
La cirrosis hepática es la patología que afecta principalmente al hígado, el deterioro del tejido hepático normal y la fibrosis del mismo inhabilitan a este órgano para ejercer su función normal
A través de este documento se explican los orígenes y complicaciones de esta patología, al igual que los diagnósticos enfermeros relacionados con la misma y lasintervenciones que el personal de enfermería debe realizar en el tratamiento del paciente con cirrosis.
La información expuesta se obtuvo de distintas bibliografías con respecto al tema, incluyendo los libros base para el desarrollo del Proceso de Atención Enfermero, NANDA, NIC y NOC, mientras que el caso expuesto corresponde a una paciente hospitalizada en el H.G.Z. #17 a cargo de la especialidad deGastroenterología.
Las principales bases teóricas tomadas para la elaboración de este Proceso de Atención son la teoría de las necesidades básicas de Virginia Henderson, ya que debido a la patología de la paciente, a esta se le dificulta continuar con la mayoría de las actividades de la vida diaria, pero a través de este proceso, se pretende ayudarla a lograr la independencia al menos en losautocuidados y los principios de conservación de Myra Levine, ya que con las intervenciones seleccionadas, se ayudara a la paciente a conservar su energía, a procurar la conservación de su integridad física, evitando el impacto de su patología, la conservación de la integridad personal, mejorando su autoconcepto y percepción y la conservación de la integridad social, ya que el lograr una autonomía en lasactividades cotidianas, le permitirá a la paciente reintegrarse a las actividades de su comunidad y grupos a los que pertenece.
ANTECEDENTES DE LA PATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
En el desarrollo de la fibrosis hepática y por lo tanto en la patogénesis, están involucrados los incrementos o modificaciones en la síntesis de colágeno y de otros componentes del tejido conjuntivo y de lamembrana basal. La matriz extracelular en función celular se encuentra involucrada en la modulación de las actividades de las células con las cuales están en contacto, por tanto, la fibrosis puede afectar no sólo la física del flujo sanguíneo a través del hígado sino también la función de las células en sí mismas.
La fibrosis hepática tiene lugar en 3 situaciones: 1) como respuesta inmunitariaal VHB, 2) como parte de los procesos de cicatrización de las heridas provocadas por el VHA y tetracloruro de carbono, 3) en respuesta a agentes inductores de fibrogénesis primaria como el etanol y hierro.
El responsable directo de todos los mecanismos de incremento en la fibrogénesis pueden ser las células almacenadoras de grasa del sistema retículoendotelial hepático. Estas células en respuestaa citosinas se diferencian de células quiescentes en las cuales se almacena la vitamina A en el interior de miofibroblastos que pierden la capacidad para almacenar la vitamina A y se incorporan activamente a la producción de matriz extracelular.
Al parecer la fibrosis hepática tiene lugar en dos etapas. La primera se caracteriza por un cambio en la composición de la matriz extracelular de uncolágeno sin enlaces cruzados y no formadora de fibrilla, a un colágeno más denso y sujeto a la formación de enlaces cruzados. En ésta etapa la lesión hepática todavía puede revertirse. La segunda involucra la formación de enlaces cruzados en la colágena subendotelial, la producción de las células mioepiteliales y la destrucción de la arquitectura hepática con la aparición de nódulos enregeneración. Esta segunda etapa es irreversible.
Aparte de los posibles efectos de la función del hepatocito, el aumento de la fibrosis modifica notablemente la naturaleza del flujo sanguíneo en el hígado y surgen complicaciones importantes. Desde el punto de vista histológico todas las variantes de cirrosis hepática se caracterizan por tres hallazgos: 1) distorsión notable de la citoarquitectura...