Proceso de atención de enfermería








Proceso Atención de Enfermería




Marco teórico
Traumatismo Encéfalo craneano:
El Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC) es una lesión grave. Se trata de un fuerte impacto que recibe el cerebro al chocar contra las paredes o huesos del cráneo, loque puede tener diversas consecuencias según la intensidad del golpe.
Producto del traumatismo se genera una inflamación que hace aumentar la presión dentro del cráneo y como el cerebro no puede expandirse, dado que está encerrado en una verdadera bóveda ósea, aparecen síntomas que son graves como el compromiso de conciencia y una hemorragia intracraneana, que pueden tener secuelas invalidantes eincluso llevar a la muerte.
TEC CERRADO:
Significa que no se han roto las capas meníngeas. Un paciente puede sangrar y no haber perdido la continuidad de las capas meníngeas
TEC ABIERTO :
Significa que si se han roto las capas meníngeas. Se puede manifestar por perdida de LCR:
1. por la nariz
2. por el oído
3. presencia de aire en el cerebro (TAC)



Síntomas:
Un TEC abiertoimplica la ruptura de la duramadre (capa que cubre al cerebro). Es cuando se presenta una fractura expuesta. En cambio, en el cerrado no hay fractura de cráneo ni rotura de su envoltura.
Si la persona pierde la conciencia o al despertar está confusa, no se ubica bien, no reconoce a los familiares, hace o dice cosas extrañas, tiene vómitos o moviliza menos las extremidades del cuerpo, son muestrasclaras de que estamos frente a un TEC y se necesita evaluación médica.
Signos:

Cefalea
Marero
Vértigo
Edema cerebral
Paresia y parestesia
Parálisis
Convulsiones
Hematomas
Hematemesis
Vómitos
Drenaje por oídos y nariz.
Tratamiento
No hay que mover a la persona que ha sufrido un TEC hasta que sea evaluada por un médico. Si hay pérdida de conciencia es necesario llevarlainmediatamente a un Servicio de Urgencia, ya que hay hemorragias que se producen entre la duramadre y el cerebro, que se van complicando a medida que pasa el tiempo, por el aumento en la presión de la sangre. El traslado debe ser con cuidado, evitando movimientos en el paciente y tratando de inmovilizar la cabeza.
El médico hará un examen neurológico clínico, que evalúa a través de una revisión física elfuncionamiento de las distintas áreas del cerebro (área sensitiva, respuestas motoras y reflejas).
Clasificación según escala de Glasgow
TEC LEVE: 15-13 ptos.
TEC MODERADO: 12-9 ptos.
TEC GRAVE: 8 a 3 ptos.

El tratamiento varía mucho dependiendo de la energía y de las demás características del TEC. Algunos pacientes deberáningresar inmediatamente al pabellón de operaciones donde el neurocirujano realizará operaciones para drenar hematomas, extraer segmentos de hueso (craniectomías); instalar sondas o catéteres de drenaje o medición de presión intra-craneana, etc.

Si el especialista considera que se necesita una mayor evaluación, se le practicará un scanner de cerebro con una ventana ósea, para poder determinar en quéestado están los huesos del cerebro. Si el resultado es negativo, el paciente puede irse a su casa, pero deberá seguir ciertas indicaciones generales como reposo relativo y analgésicos para el dolor de cabeza.











Tratamiento farmacológico:
Diuréticos: manitol – furosemida
Anticonvulsivante: Fenitoína
Antibióticos
Analgésicos
Control estricto de líquido: evitar aumentar lapresión intracraneal.
Tratamiento quirúrgico:
Craneotomía: para evacuar hematomas, controlar hemorragias extraer fragmentos óseos y objetos extraños.
Trepanación: evacuar hematomas o introducir dispositivos de monitorización intracraneal.
Derivación ventricular: para facilitar drenaje.













Diagnóstico:

Radiografía de cráneo y columna cervical: identifica...