proceso de atención enfermeria




“AÑO DE LA PROMOCIÓN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMÁTICO”




ASIGNATURA:
Métodos de atención de enfermería
DOCENTE:
Flor milachay
INTEGRANTES:
Córdova Peña, Esperanza
García Vásquez, Carlos
Meza Chuquispuma, Anyela
Sierra Flores,Alizon
Gómez Huaranca, Gina
Quispe Pauya, Rocio.
MuchaypiñaTasayco, Grecia
Sierra Flores, Karen
Choque, José Carlos
GustavoValdivia Saravia
AÑO:
2014





























INTRODUCCIÓN
El presente trabajo es la aplicación del (PAE), que es la manera ordenada y sistemática de determinar los problemas del paciente, familia y/o comunidad.Para diagnosticarlo, planificarlo, ejecutarlo y evaluar. La cuálse realizó durante nuestro ciclo de estudio, de un caso hipotético de unpaciente con BRONCONEUMONIA, que es un proceso inflamatorio provocado por virus, bacteria, que afecta al sistema respiratorio en zonas más distal como bronquios y pulmones y se da en todas las etapas de vida.
Para el desarrollo del presente trabajo se realizo la Entrevista por Dominios y Clases, así como la NANDA para codificar cada uno de los Diagnósticos afectados.
Se realizaron lasintervenciones de enfermería por orden de prioridad, satisfaciendo las necesidades del paciente, para ello se realizo el esquema del Plan didáctico, y se ejecuto utilizando el SOAPIE.













ÍNDICE
I). FASE DE VALORACION
1. ELECCION DE CASO
1.1 Datos de filiación.
1.2 Motivo de ingreso.
1.3 Antecedentes patológicos.
1.4 Diagnostico medico.
1.5 Tratamientomédico.
2. Recolección de datos.
2.1 Datos subjetivos.
2.2 Datos objetivos.
2.3 Documentación o medición.
3. Organización de datos.
4. Confrontación con la literatura.
II). FASE DIAGNOSTICO
III). FASE PLANIFICACION
Priorización de datos.
IV). EJECUCION
V). EVALUACION
BIBLIOGRAFIA.







CASO CLÍNICO
El señor Pérezde 64 años de edad se encuentra hospitalizado enel servicio de medicina por presentar tos, retracción subcostal, dolor de pecho y espalda, desde hace una semana, refiere que elimina secreciones verdosas. Al tomar las funciones vitales de: T° axilar= 39°C; FC= 100X’; FR= 28X’; Spo2= 88%. Se observa piel caliente, sudorosa, ojos vidriosos y labios resecos, en mal estado de higiene y mal aliento ya que aproximadamente hace una semana que no sebaña, cabello graso, uñas largas, oídos con suciedad. Manifiesta “tengo miedo de bañarme porque puedo empeorar cuando sane me bañare, quisiera cortarme las uñas y cambiarme de ropa”.
El médico diagnostica BROCONEUMONIA e indica oxigeno por mascarilla 3LT x minutos, radiografía de tórax, nebulización con berotec 5x5 3veces al día e iniciar hidratación parenteral con dextrosa al 5% + agregados a40gotas por minutos 3LT en 24 horas, el paciente se encuentra decaído, no quiere comer, refiere “no tengo apetito” , “cuando como siento que voy a vomitar” , “la comida del hospital no me gusta” , se observa que rechaza la charola que se le presenta y solo come la ¾ parte de lo que se le sirve.
Se comunica poco dice “quiero dormir y descansar por que en estos día no he dormido lo suficiente”. se leobserva ojeroso, somnoliento, aburrido y de mal humor: dice “acá me siento seguro pro que los enfermeros me vigilan constantemente, me visitan los médicos y me dan mi medicina a la hora, tengo una cama cómoda y cuando quiero levantarme me ayudan: se le observa que esta augusto en la habitación asignada y muestra facies de satisfacción.
Manifiesta “hace 4 días que no defeco y eso me molesta” alexamen físico palpatorio el enfermero observa el abdomen duro, disminución de ruidos abdominales.
Pertenece y practica la fe religiosa, manifiesta soy católico, pero no podre asistir a misa hasta que me cure, quisiera que vengan mis amigos de la comunidad a rezar conmigo, si hay una capilla en el hospital llévenme ahí”. En su mesa conserva un rosario, estampas de su santo devoto y un misal....