Proceso De Enfermeria Metabolico Renal

GUIA DE AUTOAPRENDIZAJE DE CUIDADO EN ALTERACIONES DEL PATRON NUTRICIONAL METABOLICO Y ELIMINACION

ALTERACIONES SISTEMA ENDOCRINO y RENAL

Nombre: M. T Edad: 8 años Nacido: Bogotá Procedente de: Bogotá
Historia Clínica: 1035148098 Civil: Soltero Acompañante: Madre

MOTIVO DE CONSULTA: Es traído a la consulta de urgencia por la madre por presentar nauseas, vomito y letargo.ANTECEDENTES: Diagnosticado como diabetes Mellitus Tipo 1 hace 3 años, en tratamiento con Insulina Cristalina 1 UI en la mañana y 1 UI en la noche y manejo dietario; no asiste a ningún programa para niños con patologías crónicas en la EPS (la madre refiere que no conoce que existan en su EPS).

Abuela y dos tíos maternos han fallecido por diabetes. Parto por cesárea por desproporción cefalopélvica. Pesoal nacer 3800 gms, Talla 53 cms. Madre con diabetes gestacional. Infecciones urinarias a repetición en el niño, desde los 7 meses de edad, que se han incrementado en frecuencia en los últimos 2 años, tratadas con antibióticos por médico general. Refiere la mamá haber notado hace unos meses, especialmente cuando el niño tiene infección urinaria, que la orina es turbia, espumosa y que el niño orinavarias veces en la noche y toma mucho líquido.

La madre es ama de casa, edad 30 años. Padre J. H. de 38 años, se dedica a la construcción, un hermano de 6 años, refiere la madre que es sano, sin antecedentes importantes

Cursa 3 grado de primaria. Al interrogatorio la madre manifiesta que el niño perdió su mascota al ser arrollada por un auto en las horas de la mañana y que desde esa horaha estado muy triste y angustiado; Refiere la mamá haber notado hace unos meses, especialmente cuando el niño tiene infección urinaria, que la orina es turbia, espumosa y que el niño orina varias veces en la noche y toma mucho líquido
Tuvo control médico hace 15 días. Lleva reporte de ecografía renal ordenada en esa consulta, que aún no ha sido valorada por el médico, que reporta Reflujo vesico –uretral Grado IV.

VALORACION: A la valoración de enfermería se encuentra: Se observa niño adinámico, pálido, piel reseca, mucosa oral seca. F. C: 125, F .R:30 (respiración de Kussmaul), T. A: 80/45 con una Tensión Media de 56, Tº 36.5Cº, Saturación 82%,. Peso 23 Kilos. Talla: 1.22cm. .

PARACLINICOS:
1. Glicemia central 450mgrs/dl.
2. Electrolitos: Na. 142, K 5.2, Calcio Total 6 mgs/ dl,Fósforo 7.5 mg/ dl, Magensio 2,6 mg/dl.
3.BUN 18 mgs/dl, CREATININA 1,5 mgs/dl
4.CH: Hb 11 g/dl, HTC 32%, Leucocitos 15.000 Plaquetas 138.000/mm3.
5.Parcial de Orina: Color: amarillo oscuro, aspecto turbio, Densidad 1.000,PH 8.6,glucosa ++++,cetonas ++,albúmina ++,nitritos negativos
6. Gases arteriales: PH: 7.25, PCO2: 34, CO3H: 17 mmo/L

ECOGRAFIA RENAL: Reflujo vesico – uretral grado IVPRESCRIPCION MÉDICA:
1. Oxigeno por ventury para mantener saturación por encima de 90%
2. Administrar bolo de solución Salina Normal 460cc en una hora. (20 ml/kg)
3. Administrar Insulina Cristalina. 3 U, IV bolo inicial.
4. Continuar infusión continua de insulina cristalina a 0.1 U /kg/h por bomba perfusora.( SSN 60 cc mas 14 Unidades de Insulina) infundir a 10 cc /hora
5. TomarGlucometria cada hora e iniciar DAD al 10% en “y”, cuando la glucosa sanguínea descienda a150 mgr /dl.
6. Monitorizar constantes vitales
7. Valoración Glasgow horario
8. Control de líquidos administrados y eliminados
9. Glucosuria – Cetonuria cada 4 horas.
10. Iniciar mañana recolección de orina para Recuento de Hamburguer y orina de 24 horas
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|PATRON ALTERADO |DATOS OBJETIVOS |DATOS SUBJETIVOS |INFERENCIA |DIAGNOSTICO |...