Proceso de enfermeria servicio de gineco-obstetricia

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA
DIPLOMA DE ESPECIALIZACION
REGISTROS DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERIA
SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA HOSPITAL
SAN BARTOLOME

LIC. CACÑAHUARAY AROTOMA BERTHA

LIMA-PERÚ
2009

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PUERPERIO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | RESULTADO ESPERADO (NOC | INTERVENCIONES DEENFERMERIA (NIC) |
00132Dolor agudo R/C procesos inflamatorios en el desgarro del periné, involución del útero y entuertosCaracterísticas definitorias:Cambios de pulso, respiración , diaforesis, conductas de distracción, conductas expresivas(agitación llanto gemido)Observación de evidencias de dolorIrritabilidad)Informe verbal de dolorTrastorno del sueñoPosición para evitar el dolor | 2102Nivel del dolor210201 dolor referido210202 Porcentaje corporal afectado210203 Frecuencia del dolor 210204 Duración de los episodios del dolor210207 Posiciones corporales protectoras1605 Control del dolor160511 Refiere dolor controlado2100 Nivel de comodidad210008 satisfacción expresada con el control del dolor. | 2210 Administración de analgésicos-Determinar la ubicaron características cálida ygravedad del dolor antes de medicar al paciente.-Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento dosis y frecuencia del analgésico prescrito.-Comprobar el historial de alergias a medicamentos-Determinar el analgésico preferido vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico optimo.-Elegir la vía IV en vez de la IM para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor,cuando sea posible.-Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos narcóticos según protocolos de la institución si procede.-Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo. -Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analgésicos para optimizar la respuesta delpaciente.-Instruir para que se solicite la medicación PRN para el dolor antes de que el dolor sea severo.-Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, pero especialmente después de las dosis iniciales se debe observar también si hay señales o síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, nausea y vómitos, sequedad de boca y estreñimiento).-Registrarla respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.-Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgésicos.1400 Manejo del dolor-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.-Observar claves no verbales de molestias,sobre todo en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.-Asegurarse que le paciente reciba los analgésicos correspondientes.-Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor.-Controlar los factores ambientales que puedan influenciar en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos).-Proporcionar a la persona un alivio del doloróptimo mediante analgésicos prescritos.-Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.-Evaluar eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa.-Notificar al médico si las medidas no tienen éxito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del paciente.-Monitorizar el gradode satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados.1380 Aplicación calor de calor o frío-Explicar la utilización del calor i el frío, la razón del tratamiento y la manera en que afectara a los síntomas del paciente.-Seleccionar un método de estimulación que resulte conveniente y de fácil disponibilidad.-Determinar la disponibilidad y el estado de funcionamiento de...