Proceso de enfermeria

ÍNDICE
GUÍA DE VALORACIÓN DE DATOS BÁSICOS 4
ENTREVISTA 4
DATOS DE IDENTIFICACIÓN 4
VALORACIÓN POR DOMINIOS 4
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD 4
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud 4
DOMINIO 2: NUTRICIÓN 5
Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación. 5
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN 6
Clase 1: Sistema urinario. 6
Clase 2: Sistema gastrointestinal. 6
Clase 3:Sistema integumentario. 6
Clase 4: Sistema pulmonar. 6
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO 7
Clase 1: Reposo y sueño. 7
Clase 2: Actividad/ejercicio. 7
Clase 3: Equilibrio de la energía. 7
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias. 7
Clase 5: Autocuidado. 8
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN 8
Clase 1: Atención. 8
Clase 2: Orientación. 8
Clase 3: Sensación/percepción 8
Clase 4:Cognición. 9
Clase 5: Comunicación. 9
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN 9
Clases: Autoconcepto, autoestima, imagen corporal. 9
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES. 9
Clases: Relaciones familiares, desempeño del rol, rol de cuidador. 9
DOMINIO 8: SEXUALIDAD 10
Clases: Identidad sexual y función sexual. 10
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS 10
Clase 1: Respuesta postraumática. 10
Clase 2: Respuestasde afrontamiento. 10
Clase 3: Estrás neurocomportamental. 11
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES 11
Clases: Valores, creencias y congruencia de las acciones con los valores/creencias 11
DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCIÓN 11
Clases: Infección, lesión física. 11
DOMINIO 12: CONFORT 12
Clase 1: Confort físico. 12
Clase 2: Confort ambiental. 12
Clase 3: Confort social. 13
DOMINIO 13:CRECIMIENTO/DESARROLLO 13
Clase 1: Crecimiento 13
REDACCIÓN 14
DOMINIOS 14
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD 14
DOMINIO 2: NUTRICIÓN 14
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN 14
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO 15
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN 15
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN 15
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES 15
DOMINIIO 8: SEXUALIDAD 15
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS 15
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES 15DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN 15
DOMINIO 12: CONFORT 16
DOMINIO 13: CRECIMIENTO/DESARROLLO 16

 
GUÍA DE VALORACIÓN DE DATOS BÁSICOS
ENTREVISTA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
FECHA 18 de Mayo del 2011
NOMBRE: Alma Moreno Dongú__ NO. CAMA ¬ _ ¬ SERVICIO _cirugía mujeres___________
EDAD 47_años SEXO femenino EDO.CIVIL casada DOMICILIO Álvaro obregón No. 5 Col. LasFlores ESCOLARIDAD preparatoria GRUPO Y RH O(+) FECHA DE INGRESO 18 de Mayo de 2011
DIAGNOSTICO MÉDICO -____________________________________________________________

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VALORACIÓN POR DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
¿Por qué razón está usted hospitalizado? Carnosidad en el ojo derecho. ¿Quéotro problema de salud tiene? Colesterol alto, gastritis, glaucoma y estrés. ¿Qué sabe sobre su enfermedad? Solo acude al doctor cuando se siente mal, pero desconoce las consecuencias de su enfermedad.___________________________________________________ ¿Qué sabe sobre su tratamiento? Solo sabe que toma los medicamentos que le receto el doctor_ para controlar su enfermedad,sigue las indicaciones del doctor para cada enfermedad.________ ¿Qué hace usted para cuidar su salud? (dieta, ejercicio, etc.) Seguir estrictamente la dieta y la__ receta que le puso el doctor, no malpasarse, intentar mantener la calma.___________________ ¿Con quién acude cuando usted se enferma? Con el médico familiar del seguro social.________
¿Toma medicamentos sin que se los haya recetadoel doctor? Si __________ No __ ___ Porque Por su enfermedad del gastritis los medicamentos le causan reflujo._________________ ¿Anteriormente lo han operado? (anote cirugía y año) parto por cesárea en el año 2004.______ ¿En alguna ocasión lo han transfundido? (motivo) No___________________________________ ¿Es alérgico a algún medicamento, alimento u otro material? (especifique) penicilina...