Proceso De Enfermeria

|Proceso enfermero (PAE) con modelo de Orem |
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
SEGÚN EL MODELO DED. OREM


Numero de ficha clínica: 252547


1. Factores condicionantes básicos del paciente:


Nombre: Mariola Andrea Reveco Reveco
Dirección: Vara gruesa s/n, Poligono
Fecha de nacimiento: 20 de abril de 1988
Edad: 24 años
Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera, pero convive con su pareja de 8 años
Nacionalidad: ChilenaEstado del desarrollo: Adultez joven


2. Características ambientales y familiares


Ambiente (condiciones de la vivienda): La paciente vive en el sector rural de linares, su casa es de material ligero, madera, esta solo presenta un dormitorio y una cocina, no cuenta con baño propio, por lo que la paciente refiere que le piden el baño a la abuela de su pareja, ya que donde viven es de supropiedad.
Cuenta con calefacción a leña, luz y agua potable.


Sistema familiar: La paciente refiere tener una excelente relación con su madre, que ella siempre está preocupada de su salud y se comunican diariamente, incluso la cuido antes de tener que ser hospitalizada; también refiere tener buena relación con su hermana mayor y hermanastros todos menores que ella. Tambiénrefiere tener una linda relación con su padrastro el señor Patricio Sánchez quien la crio desde pequeña, ya que su padre biológico la abandono.


Factores socioculturales y personales: La paciente vive con su pareja José Valdez, con quien ha estado pololeando hace 8 años.
No tiene hijos y refiere “no poder tener”.
También refiere hacerse cargo de su cuñada de 30 años quien tienesíndrome de down, también ayuda a cuidar a dos sobrinos de su pareja que con la muerte de la abuela dueña de casa quedaron desamparados.

Patrones de vida: la paciente refiere haber vivido siempre con su madre hasta irse a vivir con su pareja.
Ella refiere no fumar ni beber alcohol, come carne y verduras, no tiene problema con su alimentación. También refiere no tener amigas por loque no sale a otras partes que no sean su casa o la de su madre.


Recursos disponibles: La paciente refiere que no trabaja, es dueña de casa, el único aporte económico en el hogar es el de su pareja, quien trabaja “cargando camiones de madera”, la paciente dice que el gana solo el sueldo minimo el cual es de $ 185.000
Sistema de atención de salud: la paciente refiere tenerFONASA, pero no sabe que tramo es, si A o C, ya que algunas veces que ha ido al consultorio es tramo A y otras tramo C; por lo que la madre tuvo que arreglar el problema yendo a fonasa. Finalmente la paciente dice que quedo con FONASA tramo A.


Estado de salud: La paciente llego al consultorio del hospital base de Linares por un dolor en la pierna izquierda el cual la paciente refirió ser EVA7/10, por lo que se le realizo una ECO en la pierna izquierda al igual que un examen de coagulación.
La paciente quedo hospitalizada por una TVP EII en su pierna izquierda.


3. Examen físico


Examen físico general:
- Posición: semi sentada
- Actividad y deambulación: restringida
- Actitud abierta al dialogo
- Estado general, ánimo y conciencia: la paciente refieresentirse deprimida ya que no le gusta estar hospitalizada, por recuerdos que le trae, ya que a los 12 años lo estuvo por un largo periodo alrededor de 6 meses aprox. por epilepsia, también porque siente que su cuñada la necesita porque no tiene a nadie más para que la cuide.
Su facie representa angustia y preocupación, ya que no sabe cuanto tiempo estará alejada de su hogar.
La paciente...