Proceso De Epoc

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

Datos significativos(signos y síntomas, características definitorias) | Análisis deductivo(patrones o dominios involucrados) | Identificación del problema(diagnóstico de enfermería) |
* Disnea * Pérdida de peso de 2 kilogramos. * Deshidratación de mucosas * Diabetes mellitus tipo 2 * Intolerancia a la actividad (disnea de esfuerzo) * Hipertensiónarterial sistémica de 140/70 * Hemorragias nasales ocasionalmente. * Palidez tegumentaria * Decaimiento y cansancio. | dominio 4 clase 4 respuestas cardiovasculares/pulmonaresdominio 2 nutrición clase 1 ingestiónDeshidratación de mucosas: dominio 2 nutrición clase 5 hidratación dominio 2 nutrición clase 4 metabolismodominio 4 clase 4 respuestas cardiovasculares/pulmonaresdominio 4 clase 4respuestas cardiovasculares/pulmonaresdominio 4 clase 4 respuestas cardiovasculares/pulmonaresdominio 4 clase 4 respuestas cardiovasculares/pulmonaresDominio 4 actividad/reposo clase 3 equilibrio de la energía.Indicaciones médicasSolución salina 1000 cc IV p /24 horas.Dieta p/ diabético e hiposódica.Medicamentos:Ranitidina 50 mg iv c/12Furosemida 80 mg c/12Nebulizar 3 cc solución salina + 1cmconbiventSignos vitales por turnoEnalapril 10 mg VO c/12Enoxaparina 60 mg c/12Oxigeno nasal a 3 lts x min. Dxtx prepondrialEIARS >350= 1º UI ,>300= 8 UI, >250= 6 UI >200 4 UI, > A 70 Reportar | Patrón respiratorio ineficaz relacionado con EPOC manifestado por disnea, expansión toraxica aumentada e hipoventilación. Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades relacionada condisminución en el apetito manifestada por bajo peso Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con poca ingesta de líquidos manifestado por mucosas secasRiesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con diabetes mellitus tipo 2 Intolerancia a la actividad relacionada con desequilibrio entre aportes y demandas de oxigeno.Riesgo de sangrado secundario a hipertensión.Palidez relacionadacon disminución en la oxigenación secundaria a EPOC manifestada por disnea.Fatiga relacionada con interrupción del sueño debido a ruido del hospital manifestada con cansancio. |

FORMATO PLAN DE CUIDADOS

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: | DM2+ HAS+ EPOC exacerbado sec. A IVRB |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: | Patrón respiratorio ineficaz relacionado con EPOC manifestado por |
| disnea,expansión toraxica aumentada e hipoventilación. |
RESULTADOS ESPERADOS: | Mejorar respiratorio eficaz |
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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA | ACCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓNO DE LA ACCION |
Aspiración de las vías aéreasAyuda a la ventilaciónFisioterapia respiratoria | Determinar la necesidad de la aspiración oral y / o traqueal.Auscultar los sonidos respiratorios antesy después de]a aspiración.Informar al paciente y a la familia sobre la aspiración.Aspirar la nasofaringe con una jeringa de ampolla o dispositivo de aspiración, si procede.Proporcionar sedación, si procede.Disponer precauciones universales: guantes, gafas y máscara, si es el caso.Oxigenar al paciente después de la aspiración.Colocar al paciente de forma tal que alivie la disnea.Colocar alpaciente de forma tal que facilite la concordancia ventilación /perfusión, si procede.Ayudar en los frecuentes cambios de posición, si procede.Colocar al paciente de forma tal que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar el cabecero de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente).Monitorizar los efectos del cambio de posición en la oxigenación: niveles degases de la sangre arterial, SaO" SvO"CO, corriente final, etc.Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos.Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria.Determinar el(los) segmento(s) pulmonar(es) que necesita ser drenado.Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse en la posición más alta.Utilizar almohadas para que el paciente se...