Proceso enfermero de paralisis facila

Datos clave | DX | Intervenciones de enfermería | Evaluación |
1) PMS - Parálisis facial- Tumoración en la cabeza- Mareos- Convulsiones | Deterioro de la movilidad física.R/c parálisis facial, contracturas musculares.E/p parálisis facial y convulsiones. Pág. 223 | Fomento del ejercicio: * Determinar la motivación del individuo paraempezar/continuar con el programa de ejercicios. * Explorar las barreras para el ejercicio. * Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio. * Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades. * Incluir a la familia/cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento del programa de ejercicios.Ayuda al auto cuidado: * Comprobar la capacidad delpaciente para ejercer auto cuidados independientes. * Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir el auto cuidado. * Animar al paciente a relazar las actividades normales de la vida diaria ajustada al nivel de capacidad. * Establecer una rutina de actividades de auto cuidados. | * Movilidad * Movimiento coordinado * Porción corporal * Rendimiento de los mecanismoscorporales |
2) PNM- Mala nutrición - Cicatrización lenta- Deshidratación | Desequilibrio nutricional.R/c mala nutrición para digerir/ ingerir los alimentosPág. 185 | Asesoramiento nutricional. * Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente. * Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional. * Ayudar al paciente registrar lo quecome normalmente e un periodo de 24 horas.Manejo de la nutrición: * Determinar las preferencias de comida del paciente. * Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías, proteínas y bebidas que puedan consumirse fácilmente, si procede. * Pesar al paciente a intervalos adecuados.Monitorización nutricional: * Pesar al paciente en los intervalos establecidos. * Vigilar latendencia de pérdida y ganancia de peso. * Observar si la piel esta seca, descamada, con pigmentación. * Vigilar los niveles de energía, malestar, fatiga y debilidad. * Controlar la ingesta calórica y nutricional. * Determinar si el paciente necesita dieta especial. | * Estado nutricional * Control de peso * Hidratación * Imagen corporal |
3) PE- Sudoración excesiva-Evacuaciones diarreicas- Orina amarillosa y olorosa- Infección urinaria | DiarreaR/C estrés, E/c infeccionesPág. 88Deterioro de la eliminación R/c infección en el tracto urinario.E/p orina amarilla y olorosa.Pág. 103 | Manejo de la diarrea: * Determinar la historia de las diarreas. * Evaluar el perfil de la medicación por si hubiera efectos secundarios gastrointestinales, * Identificar losfactores (medicamentos, bacterias y alimentación por tubo) que puedan ocasionar o contribuir a la existencia de a diarrea. * Instruir sobre dietas pobres en fibra, ricas en proteínas y de alto valor calórico, si procede. * Ayudar al paciente a practicar técnicas de disminución de estrés.Manejo intestinal: * Controlas los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma,volumen y color.Manejo de la eliminación urinaria: * Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo frecuencia, consistencia, color, volumen, olor, si procede. * Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria. * Obtener muestra a mitad de la eliminación para el análisis de orina, si procede. * Remitir al medico si se producen signos y síntomas de infección del tractourinario. | Diarrea * Hidratación * Equilibrio hídrico * Eliminación intestinal * Respuesta de la medicación.Deterioro de la eliminación * Función renal * Severidad de la infección * Control de síntomas * Conocimiento y medicación * Nivel de dolor |
4) PAE - No realiza ninguna actividad- Cansancio |...