proceso enfermero embarazo ectopico roto


GUIA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE ADULTO
FORMATO II
IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA: 02-04-2013
Nombre: L. G. H. Sexo: Femenino Edad: 25 años
Lugar de procedencia: Autlán Jalisco Escolaridad: Profesional
Fecha de ingreso: 02/04/2013 Servicio: Urgencias adultos Cama: 22
Enfermedad actual
Diagnóstico de ingreso Embarazo Ectópico Roto
Razones para el ingreso: dolor intensoen fosa iliaca izquierda, sangrado transvaginal
Tratamiento antes del ingreso Analgesia
Inicio de la enfermedad 01/04/2013 con dolor intenso fosa iliaca izquierda
¿El enfermo conoce su diagnóstico? Si
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: No
Diagnostico actual: Embarazo Ectópico Roto
Tratamiento actual: sol. Harman 1000, analgesia, se prepara para cirugíaDOMINIO 1 Promoción De La Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud: Si
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados: No
Actividades que realiza para mantener su salud: Plan de alimentación adecuado
Consume:
Alcohol Cigarrillos
Desde cuándo:_______________x__________________________
Conocimiento del daño que ocasiona: _____________x_____________________
Hábitos higiénicos personales: baño diario, cepillado de dientes minimo tres veces al día…
Inmunizaciones: Td, SR, Influenza
Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se encuentra: en condiciones favorables
Convive con algún animal: perro

DOMINIO 2 Nutrición

Clases:Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación

Hábitos alimenticios: de 3 a 5 veces al día, en horarios establecidos, con un plan de alimentación balanceado y variado, come tres veces a la semana pollo, carne roja dos veces por semana, y pescado dos días a la semana.
Tipo de dieta: plan de alimentación adecuado para embarazo de 2000 calorías
Apetito:_________________________________________
Estado de la mucosa oral: pálida y reseca
Estado dental: bueno Dentadura: completa, sin caries, no placa bacteriana.
Encías: pálidas Lengua: reseca y pálida
Labios: resecos, pálidos Piel: pálida

Presencia de:
Anorexia Vómitos Nauseas
Polifagia Disfagia Polidipsia
Dolor gastrointestinal ________________________________________________
Problemascutáneos (descripción y localización)
Edema ___________________________ Heridas __________________
Apósitos __________________________ Drenajes __________________
Vías intravenosas Solución Harman de 1000 para 8 horas
Cantidad de líquidos que toma al día: 1.5 litros

DOMINIO 3 Eliminación

Clase 1 Sistema Urinario

Características de la orina:Color: amarillo Olor: característico
Cantidad: 1.5 litros en 24hrs. Hábitos de eliminación urinaria: 6 veces al día
Medidas para facilitar la micción: sonda foley
Presencia de:
Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria
Incontinencia urinaria Globo vesical Obstrucción Glucosuria
Infección de V.Urin. Nicturia Goteo

Clase 2 Sistema GastrointestinalCaracterísticas de las evacuaciones. Olor: característico Color: café obscuro
Consistencia: Pastosa
Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas: 3 veces al día
Medidas para facilitar la defecación _________x___________________________
Presencia de:
Peristaltismo Distensión abdominal Incontinencia
Flatulencia Dolor al evacuar Fisuras
Hemorroides Halitosis OstomiasActividad física insuficiente: Si, Reposo Absoluto
Debilidad de los músculos abdominales: Si
Malos hábitos alimenticios: Ninguno

Clase 3 Sistema Integumentario

Temperatura: 37.5 Perdidas insensibles (sudoración): Si




Clase 4 Sistema Pulmonar

Presencia de:
Esputo Rinorrea Función respiratoria Secreción pulmonar


DOMINIO 4 Actividad Y Reposo

Clase 1...