Proceso enfermero a un paciente con irc

COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA



ALUMNA:
ALEJANDRA PATRICIA MENDOZA FLORES


DOCENTE:
DR. BENJAMÍN CIGARROA AGUILAR

MATERIA:
ENFERMERIA EN URGENCIAS

TEMA:

ELABORACIÓN DE UN PROCESO ENFERMERO A UN
PACIENTE POLI TRAUMATIZADO

NO. DE LISTA: 9

FEBRERO- JULIO 2009-06-26

POLI TRAUMATIZADO

El término politraumatismo se suele utilizar de formaindiscriminada para referirse a pacientes con diversas contusiones o fracturas cuando las mismas no representan un riesgo vital para el sujeto, por lo que intentaremos delimitar más exactamente el concepto

Poli traumatizado es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoriaque suponen riesgo vital para el paciente.
Una segunda definición sería: individuo que presenta lesiones óseas traumáticas con afectación de una o más vísceras y que entrañan repercusiones respiratorias
y/o circulatorias que colocan al paciente en una situación crítica que requiere una valoración y tratamiento inmediato, estableciendo una serie de prioridades terapéuticas.
En último lugar, amodo de resumen, podemos decir que en un poli traumatizado coexisten lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo incidente que comportan, aunque sea una sola de ellas, riesgo vital para el sujeto.
Un poli traumatizado siempre conlleva el riesgo vital para su propia vida, en otros casos hablaremos de poli contusionados o poli fracturados.

Exploración física

ARR es un adulto de 54años de edad su estado es delicado debido al estado de su pie diabético. Se encuentra en un estado de alerta por la adquisición de posible gangrena. Su talla es de 1.75 m. y un peso de 75 kg. Sus signos vitales FC de 80 x/1, FR de 26 rpm, pulso de 80 x/ 1, temperatura 36.5c, T/A 160/80 mmHg y llenado capilar inmediato a los dos segundos. Ruidos respiratorios broncovesiculares con inspiraciones yexhalaciones profundas con un mismo intervalo.

Cráneo simétrico y liso, sin huesos distinguibles que demuestre haya habido alguna fractura. Cuero cabelludo blanco, áspero, con una distribución en parte de la nuca, su parte superior con poco cabello, sin depresiones o zonas sensibles al tacto, de color negro, lacio, un poco enredado, presenta caspa. Es palpable el pulso parietal. La cara esalargada y afilada, de tez moreno, sin parálisis o hemiplejia facial, con coordinación de movimientos y gestos. Frente pequeña, ambas cejas pobladas y simétricas; ambos párpados simétricos y en cada uno de ellos con pestañas pequeñas, ojos pequeños de color verde; conjuntiva sin lesiones y esclerótica de color rosado. Presente un deterioro en el reflejo pupilar. Ambas orejas implantadas a nivel delvértice externo de cada uno de los ojos; el pabellón auricular es áspero, un poco rasposo y reseco a la palpación, presenta lóbulo libre con perforación en cada uno (derecho e izquierdo); el conducto del oído externo se encontraba un poco sucio y el medio esta recubierto de un poco de cerumen. Nariz sin desviación, es grande y afilada, ambas narinas permeables y capacidad de olfacción sin alteracionesal distinguir algunos aromas del mismo ambiente o de algunos objetos. Ambos labios simétricos, grandes de longitud, grueso, poco humectados de color rosado y los frenillos son medianos. Cuenta con 30 piezas dentales, sin presentar caries. La mucosa de las encías es rosado opaco hidratado, ambos paladares (duro y blando) sin afecciones o supuraciones. No existe presencia de adenomegaliashiperemias. Úvula pequeña. El dorso de la lengua tiene un poco de sequedad de coloración blanquecina en su eje y en sus extremos laterales es rosada, con las papilas sin inflamación. Presenta leve halitosis. El cuello es redondo, de media longitud, simétrico bilateralmente, sin pliegues cutáneos excesivos, nulo de fracturas, exento de atrofia de tiroides (bocio), control de movimientos hacia ambos...