Proceso enfermero

PROCESO ENFERMERO
VALORACION | ANALISIS | DIAGNOSTICO |
Patrones funcionales | valoración por patrones funcionales | Listado de todos los datos significativos | análisis y agrupación de los datos con sus deducciones | Identificación del DX de enf. y/o problema interdependiente | Formulación de DX enfermero (real, riesgo, salud) |
1.- percepción / mantenimiento de la salud | -Peso- 78kg-Talla- 158cm -olvida tomarse sus medicamentos -se baña cada tercer día - cambio de ropa interior y exterior diario -lavado de dientes 2 veces al día - niega toxicomanía | -peso de 78 kg - dificultad para cumplir el Tx medico - lavado de dientes 2 veces al día | - peso 78kg= sobrepeso - lavado de dientes 2 veces al día= higiene deficiente - dificultad para cumplir el Tx medico = falta decompromiso para cumplir su tratamiento | Sobrepeso: Dx interdependiente Higiene deficiente: Dx de enfermería Falta de compromiso para cumplir el tratamiento médico: Dx de enfermería | Dx real: conductas generadoras de saludCOD: 00084 pag. 57 |

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VALORACION | ANALISIS | DIAGNOSTICO |
Patrones funcionales | valoración por patrones funcionales | Listado de todos los datossignificativos | análisis y agrupación de los datos con sus deducciones | Identificación del DX de enf. y/o problema interdependiente | Formulación de DX enfermero (real, riesgo, salud) |
2.- nutrición/metabolismo | -realiza 3 comidas al día - come frutas, verduras, cereales, y carnes- dieta poco alta en grasas - sal a cantidad normal en su comida -no toma abundantes líquidos -bebe mucho café | -dieta poco alta en grasas - sal en su comida -no toma abundantes líquidos - bebe mucho café | -dieta poco alta en grasas- sal en su comida Excesos - no toma abundantes líquidos -bebe mucho café Falta de educación nutricional | Dx interdependiente Dx interdependiente | Dx desequilibrio nutricional por exceso Cód.: 00001 Dx real |

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VALORACION | ANALISIS | DIAGNOSTICO |Patrones funcionales | valoración por patrones funcionales | Listado de todos los datos significativos | análisis y agrupación de los datos con sus deducciones | Identificación del DX de enf. y/o problema interdependiente | Formulación de DX enfermero (real, riesgo, salud) |
3.- ELIMINACION | - orina amarillo claro frecuencia 5 a 6 veces al día sin olores, cantidad normal - evacuación intestinalnormal sin dolor ni sangrado con frecuencia de 2 veces al día | | | | |

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VALORACION | ANALISIS | DIAGNOSTICO |
Patrones funcionales | valoración por patrones funcionales | Listado de todos los datos significativos | análisis y agrupación de los datos con sus deducciones | Identificación del DX de enf. y/o problema interdependiente | Formulación de DX enfermero (real,riesgo, salud) |
4.- ACTIVIDAD/EJERCICIO | F/R- 20X1 F/C- 77X1 Equilibrio poco inestable Tobillo izquierdo con 6 clavos y 1placaDolor al hacer ejercicio | Equilibrio inestable -tobillo izquierdo con 6 clavos y 1 placa- dolor al hacer ejercicio | Poco ejercicioProblemas con los oídos | Dx interdependiente | Dx deterioro de la movilidad física Cód.: 00085 Dx real |

PROCESO ENFERMEROVALORACION | ANALISIS | DIAGNOSTICO |
Patrones funcionales | valoración por patrones funcionales | Listado de todos los datos significativos | análisis y agrupación de los datos con sus deducciones | Identificación del DX de enf. y/o problema interdependiente | Formulación de DX enfermero (real, riesgo, salud) |
5.- REPOSO/ SUEÑO | Duerme 6 a 7 horas - se levanta en la madrugada - se despiertacansada - no necesita ayuda para dormir | -duerme de 6 a 7 horas - despierta cansada - se despierta en la madrugada | Interrupción de sueño Sueño no gratificante Tiempo de sueño no es suficiente | Dx e enfermería | Dx trastorno del patrón del sueño Cód.: 00198 Dx real |

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