Proceso Enfermero

SECRETARIA DE EDUCACIÓN DE VERACRUZ
PROFESIONAL TÉCNICO EN ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
PRÁCTICAS CLÍNICAS Y COMUNITARIAS III

ACAYUCAN, VER. A 13 DE DICIEMBRE DEL 2012.

FISIOPATOLOGIA
PARTO PRETERMINO: Es el cuadro caracterizado por la presencia de contracciones uterinas con frecuencia e intensidad superiores a los patrones normales para cada edad gestacional,capaces de ocasionar modificaciones cervicales. Se considera anomalía de la duración del embarazo cuando el parto se produce fuera del límite considerado fisiológico para la duración de la gestación (37 a 41 semanas completas). El Parto Prematuro puede dividirse en:
1. Parto Prematuro Espontáneo: 75%
2. Parto Prematuro Indicado: 20 a 30%
Parto prematuro inmaduro con feto no viable: 22 a 27semanas de gestación.
Parto prematuro con feto viable: 28 a 36 semanas de gestación.
ETIOLOGIA: Las principales causas de acortamiento de la duración del embarazo, se encuentran fuertemente asociadas con los factores como:

• Bajo nivel socioeconómico y educacional
• Factores ambientales
• Factores étnicos

Existen signos y síntomas asociadas; algunas preexistentes, yotras de instalación reciente:

1) PREEXISTENTES:
* Clase social baja
* Analfabetismo o escolaridad insuficiente
* Madre soltera
* Edad menor de 18 y mayor de 35 años
* Largas jornadas laborales
*Estrés psíquico
* Nulíparas o gran multípara
* Talla menor de 1,50 m
* Peso anterior menor de 45 Kg
* Partos anteriores de pretérmino o PEG
* Intervalos intergenésicos cortos
* Anomalíasuterinas
* Contracciones uterinas aumentadas
2) INTALADAS EN ESTE EMBARAZO:
* Embarazo múltiple
* HTA
* Proteinuria
* Acortamiento del cérvix
* Cervicovaginitis
* Infección Urinaria
* Otras infecciones
* Hemorragias de la 2ª mitad del embarazo
* Hidramnios
* RPM o corioamnionítis
* Tabaquismo
* Iatrogenias

DIAGNOSTICO:
Eldiagnóstico se basa en 3 pilares fundamentales:
a) Identificar a las pacientes con riesgo de padecer amenaza de parto pretérmino.
b) Detección precoz de la sintomatología.
c) Diagnóstico clínico
La identificación de la paciente se relaciona directamente con los factores de riesgo descriptos en la, etiología; con respecto al diagnóstico clínico, lo podemos dividir en
- Diagnóstico presuntivo:se establece cuando la paciente presenta contracciones uterinas superiores a los patrones normales después de un período de reposo de 1 hora en decúbito lateral izquierdo, y después del cual las condiciones del cuello son iguales a las del comienzo.
- Diagnóstico de certeza: cuando junto con las contracciones se constate al ingreso o después de la hora de reposo, modificaciones cervicales.Pueden estar presentes los siguientes síntomas:
• Dolores abdominales difusos (continuos o esporádicos)
• Dolores en región suprapúbicos (constantes o no)
• Dolores en región sacrolumbar
• Contracciones uterinas en 10 min. (Dolorosas o no)
• Sensación de presión fetal
• perdida de líquido por vagina (claro o sanguíneo)
• Aumento del flujo vaginal (mucoso, espeso o acuoso)
Eldiagnóstico precoz se basa en 3 factores a saber:
a) Edad gestacional (entre 22 y 36 semanas completas)
b) Característica de la contracción uterina: dolorosas, detectables por palpación abdominal, y cuya frecuencia exceden las normales para la edad del embarazo.
c) Estado del cuello uterino: Posición (intermedio o posterior, ó 1-2 del Score de Bischop); Borramiento (entre 50 y 80% ó E= 2, L=2,...