Proceso

Diagnostico De Enfermería, Intervenciones y Resultados En Shock Anafiláctico.
Diagnostico de enfermería, intervenciones y resultados en Shock Anafiláctico.
Código 00024: Perfusión TisularInefectiva relacionado con el deterioro del transporte de oxigeno a través de la membrana capilar o alveolar.

Intervenciones de Enfermería NIC

Nivel 1
Código: 4250 Manejo del Shock

Nivel 2Código: 6412 Manejo de la Anafilaxia

ACCIONES
1.- Manejo del Shock 2.- Manejo de la Anafilaxia
1.1 Monitorizar signos vitales, presión sanguínea ortostática, estado mental y excreción urinaria. 2.1identificar y eliminar la fuente de la alergia si es posible.
1.2 Controlar la evidencia de laboratorio de perfusión tisular inadecuada (ac. láctico, ph art.) 2.2 Colocar al paciente en posicióncómoda
1.3 Administrar líquidos cristaloides 2.3 Aplicar torniquete inmediatamente junto al punto alérgeno de entrada.
1.4 Administrar fármacos vasoactivos 2.4 Establecer y mantener vía aéreadespejada
1.5 Proporcionar oxigenoterapia y/o ventilación mecánica si se requiere 2.5 Administrar oxigeno a una velocidad de flujo alta (10-15 l/min)
1.6 Controlar las tendencias de los parámetroshemodinámicos 2.6 Monitorizar los signos vitales
1.7 Gasometría arterial para comprobar la oxigenación tisular. 2.7 iniciar infusión IV solución salina normal, de Ringer lactato o de un dilatado de vol.plasmático
1.8 Mantener vía IV permeable 2.8 Tranquilizar al individuo y a los miembros dela fam.
1.9 Vigilar los factores determinantes del aporte de oxigeno tisular 2.9 Observar si hay señales deshock(dificultad respiratoria, arritmias cardiacas, convulsiones e hipotensión)
1.10 Colocar al paciente en una posición que optimice la perfusión. 2.10 mantener actualizada la hoja de actividadesincluyendo signos vitales y admón de medicamentos
2.11 Enseñar al individuo y a la familia como utilizar una inyección de adrenalina
2.12 Enseñar al individuo y a la familia como prevenir episodios...