Procesos

SERIE CUADERNOS DE REDES Nº 23

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Subsecretaria de Redes Asistenciales
Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente
Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA)
2009
Elaborado por:
Dr. Miguel Araujo Alonso. Consultor.
Comité editor:
Dr. Luis Vera Benavides,
Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente.
Sra. PatriciaKraemer Gómez,
Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente.
Investigación comisionada 2008. Licitación de estudio y contraparte técnica a cargo de la Unidad de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias (ETESA) del Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente.

Unidad ETESA/Ministerio de Salud Chile suscrito a

Índice

1.
2.
3.
4.INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
MÉTODOS
GUÍA METODOLÓGICA PARA LA GENERACIÓN DE PLANES DE MEJORA
A. Introducción
B. Objetivos
C. Alcance de la Guía
Usuarios a los que está dirigida la guía
Ámbitos de aplicación de la guía
Aspectos excluídos de la guía
D. Recomendaciones
Flujograma

I. Anticipar los problemas: Condiciones mínimas que debe cumplir el sistema
de gestión de calidad delestablecimiento
A.Componentes estructurales del sistema de calidad
a. Manuales de procedimientos, protocolos, planes y programas institucionales de carácter documental
b. Sistemas de registro
c. Estructuras organizativas
B. Evaluación de procesos del sistema de gestión de calidad
II. La evaluación sugiere la existencia de un problema de calidad:
Interprete correctamente los resultados
A.Consideraciones generales sobre el uso de indicadores
i. Indicadores de proceso
ii. Indicadores de resultado
B. Interpretación de los indicadores
C. Conclusiones
Referencias

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III. Los resultados parecen confiables: Identifique las causas que podrían explicar el problema 21
a. Falta de conocimiento
b. Desacuerdo
c. Falta de autosuficiencia
d. Falta de expectativassobre los resultados / balance de costo-beneficio
e. Inercia de la práctica previa
f. Características del documento que describe las prácticas a seguir y de los instrumentos de registro
g. Barreras relacionadas con el paciente
h. Barreras relacionadas con el entorno
i. Barreras organizativas
j. La “curva de aprendizaje”
k. Conclusiones

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IV. Las causas potenciales han sidoidentificadas: Decida cómo enfrentarlas
y seleccione las intervenciones que podrían utilizarse
1. Estructura del plan de mejora
2. Objetivos/resultados esperados
3. Actividades del plan de mejora
3.1 Corrección de factores estructurales
3.2 Intervenciones generales recomendadas para mejorar la calidad
3. Intervenciones específicas para contrarrestar las barreras y factores causales detectados
4.Cronograma de ejecución
5. Presupuesto
V. Las medidas han sido adoptadas:
Planifique el seguimiento y evaluación de resultado de los planes de mejora
a. Monitoreo y evaluación de las actividades del plan
b. Evaluación del impacto del plan
Referencias
Ejemplo de Caso: Evaluación pre-anestésica
ANEXO 1: Síntesis de evidencia sobre metodologías e intervenciones para el diseño
y aplicación deplanes para mejorar la calidad en establecimientos de salud
ANEXO 2: Componentes estructurales específicos del sistema de calidad
ANEXO 3: Evaluación de procesos específicos del sistema de gestión de la calidad

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1. Introdución
En el marco de la Reforma de la Salud, está la Autorización Sanitaria, cuyo objetivo es
implementar las herramientas necesariaspara que los establecimientos cumplan con los
requisitos mínimos de estructura y organización y la Acreditación. En ese sentido, el énfasis
está puesto en la evaluación y mejoría contínua de los procesos asistenciales.
El Ministerio de Salud, tiene la responsabilidad de generar estándares de evaluación que
deberán ser cumplidos por los establecimientos, y apoyar a las redes asistenciales en la...