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LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
La leucemia mieloide aguda (mielocítica, mielógena, mieloblástica, mielomonocítica) es una enfermedad potencialmente mortal en la cual los mielocitos (las células que normalmente se transforman en granulocitos) se tornan cancerosos y rápidamente reemplazan a las células normales de la médula ósea.
Este tipo de leucemia afecta a personas de todas las edades peroprincipalmente a los adultos. La exposición a dosis elevadas de radiación y el uso de quimioterapia contra el cáncer aumentan la probabilidad de leucemia mieloide.
Las células leucémicas se acumulan en la médula ósea, destruyendo y remplazando a las que producen las células normales de la sangre. Son liberadas en los flujos sanguíneos y transportados a otros órganos, donde continúan creciendo ydividiéndose. Pueden originar tumores pequeños (cloromas) en la piel o bajo la misma y provocar meningitis, anemia, insuficiencia renal y hepática y dañar cualquier otro órgano.
Síntomas y diagnóstico
Los primeros síntomas habitualmente se manifiestan como una incapacidad de la médula ósea para producir suficientes células sanguíneas normales. Estos síntomas son debilidad, ahogo, infección, fiebre yhemorragia. Otros síntomas incluyen dolores de cabeza, vómitos, irritabilidad y dolor de huesos y articulaciones.
El recuento completo de células sanguíneas proporcionará la primera evidencia de leucemia. En las muestras de sangre examinadas al microscopio se observan glóbulos blancos muy inmaduros (blastos). Además, casi siempre se realiza una biopsia de médula ósea para confirmar el diagnóstico ydeterminar el tipo de leucemia.
Pronóstico y tratamiento
Entre el 50 y el 85 por ciento de quienes padecen leucemia mieloide aguda responde al tratamiento. Entre el 20 y el 40 por ciento de las personas no manifiesta ningún signo de la enfermedad después de 5 años de tratamiento. El trasplante de médula ósea incrementa la probabilidad de éxito al 40 o 50 por ciento. Las personas de más de 50 añosque contraen leucemia mieloide aguda después de recibir quimioterapia y radiación como tratamiento de otras enfermedades son las que presentan el peor pronóstico.
El tratamiento está dirigido a conseguir la remisión precoz (destrucción de todas las células leucémicas). Sin embargo, la leucemia mieloide aguda responde a menos fármacos que otros tipos de leucemia y además el tratamiento sueleempeorar el estado del paciente antes de empezar a proporcionarle alguna mejoría.
Los pacientes empeoran porque el tratamiento suprime la actividad de la médula ósea y, en consecuencia, se reduce el número de glóbulos blancos (particularmente granulocitos), lo que aumenta las probabilidades de infección. El personal del hospital extrema el cuidado del paciente a fin de evitar infecciones y en caso deque éstas se manifiesten administra antibióticos de inmediato. También puede ser necesario realizar transfusiones de glóbulos rojos y de plaquetas.
El primer paso de la quimioterapia generalmente incluye citarabina durante 7 días y daunorubicina durante 3 días. En ciertos casos, se prescriben fármacos adicionales como tioguanina o vincristina y prednisona, pero no son de gran utilidad.
Laspersonas cuya enfermedad está en remisión reciben habitualmente quimioterapia adicional (quimioterapia de consolidación) unas semanas o meses después del tratamiento inicial para asegurar la destrucción de la mayor cantidad posible de células leucémicas.
Habitualmente no se necesita tratamiento a nivel del cerebro y el tratamiento de mantenimiento no parece mejorar la supervivencia. El trasplante demédula ósea puede realizarse en enfermos que no han respondido al tratamiento y en los más jóvenes que han respondido a la primera fase del tratamiento, con el fin de eliminar las células leucémicas residuales.
CLASIFICACION DE LAS LEUCEMIAS
Las Leucemias se clasifican según su agudo y progreso crónico así como según sus orígenes linfoides o mieloides de la célula. La leucemia mieloide Aguda...